2017年03月27日

STネットワーク会 in 東成オーディナリー

東成区ではリハビリテーション連絡会が4月より発足します。
1月より地域で訪問リハビリテーションをしている事業所を対象に
話し合いを積み重ねていよいよ本格始動となります。

そこでとある事業所の責任者様と話しをしている中で
STの相談相手がなかなか事業所内でいないと話題があがりました。
最近こそSTが訪問に所属している事業所も増えてきましたが
まだまだ一人しかいない職場がほとんどです。

STといえばアクティブさんでしょうということもあり
事業所間での交流会を行いました。
場所はオーディナリーで行い交流会メニューを社長に作ってもらいました。
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ST同士での話し合いは大いに盛り上がったようで
顔の見える関係作りを行うことで
今後の事業間での連携も取りやすくなると思います。

今後も職種間同士での連携が図れていけば
もっといいサービスができると思います。
まずはリハビリテーション連絡会や交流会などで
盛り上げていければと思います。

アクティブ大阪
中原・村上・河井



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2017年03月24日

この日の男の出張料理教室。 〜番外編〜

心意気実践チーム
出張料理人兼OTのいとうです。

毎週金曜日の朝は9時過ぎから、右片麻痺で失語症の男性利用者さま(脳出血発症から2年以上経過)宅での訪問リハによる”男の出張料理教室”の日なんですが…

お宅を訪問すると、利用者さまの表情がなぜか冴えません。

今日は歯科受診等の予定がたくさん入っているということと、左下腿後面の筋肉の張り、痛みがあるということで、料理教室はお休みとのことでした。
今日は身体のリハが中心になりました。

利用者さまのガッカリとしてしょんぼりな表情が微笑ましかったです。

出張料理教室をいつも愉しみにして下さっておられる様子が、よく分かりありがたく嬉しく思いました。

また、ご家族による前日からの素材の買い出しや今朝から料理教室の準備をされていないのを見て、どうしたの?なぜいつもの料理教室の準備をしないの?っていう利用者さまの訴えがご家族にあったようです。

毎週金曜日朝の出張料理教室が、利用者さまの生活軸、時間軸になっていることが分かりました。

先日はご家族と一緒に得意のパスタ料理を作られ、お孫さんに振る舞われたとのことです。
着実にご家族と炊事の役回りを担い始めておられます。

ちなみに来週も歯科受診のため、出張料理教室はお休みなんです…

毎週金曜日朝の愉しみがなくなり、やっぱり来週もガッカリ、しょんぼり顔なんでしょうか⁈
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2017年03月23日

考える食。

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野崎洋光さんの「考える食」とは…

”食べることに真剣になれば、自分の体を健全な状態に保つことができ、それは自分を守ることにもつながる”

”与えられたものだけを食べるのではなく、自分で考えながら食べるべき”

野崎洋光さんの著書 
「美味しい法則」より抜粋


毎日の食卓で食べることにその都度真剣になることは、下記の健全な心身や活動、参加につながりがあると考えます。

1.食べるという行為
→心身の健康、楽しみ…

2.料理という活動
→趣味、愉しみ…

3.炊事という参加
→家事、役割…

これら1〜3が三位一体となり、毎日の暮らしや営みの中心にある”食べること”を軸にした在宅支援ができれば良い仕事になるのでは…面白いのでは…と、野崎洋光さんの「美味しい法則」のなかの”食に対する思い”を読んであらためて感じています。

あまり料理をしない男性の方は、お元気なうちからお料理をやっていた方がいいなとつくづく思います。

自分のためだけでなく、誰かのために美味しいものを作って、食べて喜んでもらえたら嬉しいし、それが自信となり、楽しみから愉しみへと深化し、自分の趣味と家庭内での役割を兼ねるようになるからです。

何を食べたいから、どの素材を使って、どこに買いに行って、どのように作って、だれと、どんな話しをして食べようか等と少しずつ考えてみて…

さあ、失敗を恐れずにまずは何か食べたいものを料理してみましょう!

心意気実践チーム
いとう
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2017年03月22日

いきいき100歳体操

東成区老人福祉センターで
いきいき100歳体操の運動指導、啓発をさせて頂き
活動が始まってから
約5ヶ月が経ちました。
その後の体操の様子をみて再度アドバイスをしてほしいと
依頼が来ました。

いきいき100歳体操はあくまでも
住民主体の活動です。
行政や専門家は導入時のお手伝いや
運動方法の指導、効果測定などを行います。

準備等もすべて住民の方で行います。
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DVDの再生のやり方がわからないといいながら皆さんでされていました。

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5ヶ月も経過しているのでスムーズに体操されており
おもりも増やしている方がいました。
体操を始めて効果があったと感じている方は
30人中20人の方が効果を感じていると答えて下さいました。
効果を感じないと言われている方もいましたが
おもりの調整や体操のポイントをお伝えすると
なるほど、これならもっと効くかもという声が聞かれました。

大いにいきいき体操が好評のようでさらに一日体操の日を増やすとの事です!
4月から新たに始める地域もあるらしく
いきいき体操が東成区では広がってきています!

アクティブ大阪
中原
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2017年03月20日

あれそれカフェ(第7回目)

あれそれカフェ(第7回目)
今回、11月にもお願いし、大変好評だった
音楽療法士、GIMカウンセラー小竹 敦子さんに
「♪歌って、笑って元気♪」
〜 認知症予防への理解と実践 〜
といったテーマで講師をして頂きました。
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今回はこじんまりと、スタッフも一緒に混じりながら体験しました。
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なんで歌う事が良いのか??
○心肺機能への効果
 歌を歌うことにより、呼吸が深くなり肺の運動となる。
 正しい呼吸で体内に酸素を取り込む量が増え血液循環UP。心臓にも効果的。
○姿勢
 正しい呼吸が出来るようになると、姿勢が正される。年齢を増すにつれ自然に背骨は丸くなりがち。大きく深呼吸をすることによって胸を広げ肺も広がる。
○五感を刺激する脳への効果
 メロディーやハーモニーを聴くことにより右脳が刺激され、情緒が動かされる。また、歌詞を口ずさむことにより言語中枢が刺激され、脳への働きに大きく効果がある。と
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丁寧に分かりやすく説明して頂き、私たちの介入と同じ共通点が多いですね。

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歌と呼吸について、歌体操、輪唱などなど、皆で輪になり体験させて頂きました。

具体的には
♪あんたがたどこさ♪
では手拍子を1つ 次に手拍子(・・)を2つ入れることで転倒に対しての予防に!!
「パ・パン」と躓いたときに手足が素早く出せることを狙っているとのことで、歌いながら2拍手を入れるのがとても難しいのですが、何度か繰り返していくと皆さん何とかできていました。
あんたがたどこさ・・肥後さ・・
肥後どこさ・・熊本さ・・
熊本どこさ・・船場(せんば)さ・・
船場山には狸がおってさ・・
それを猟師が鉄砲で撃ってさ・・
煮てさ・・焼いてさ・・食ってさ・・
それを木の葉でちょいとかぶせ
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今回はこんな出会いがありました。
初来店の男性参加者より「落語」をやっているので協力しますよ!!
との話がありました。このような繋がりを大切に、今後も地域の繋がりを広げていけれるように継続して行きましょう。

アクティブ今里
河井

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2017年03月17日

春告魚いかなご 〜くぎ煮作り〜

心意気実践チームのOTいとうです。

今日の夕方は、
訪問リハ利用者T様宅にて、
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今が旬のくぎ煮作りを教えていただきました。

まず利用者さまが生姜を千切りに。
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醤油200ml、お酒150ml、みりん150mlの各調味料を計量。
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ざらめを鍋に入れます。
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水洗いしたたった今届いたばかりの新鮮ないかなご。
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煮立たてます。
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旦那さまが煮立たせた調味料にいかなご1kgを投入します。
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アルミホイルで落とし蓋をしてさらに強火で30分くらい汁気が無くなるまで煮ます。
鍋を振って残り汁をからめます。
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完成!
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利用者T様ご夫婦に旬の味を教えていただきました。

くぎ煮以外に新生姜の酢漬けやらっきょう漬け、お節料理等、季節のお料理をご夫婦で作っておられます。

日頃のお料理も旬の食材を使い、食の愉しみを日々の暮らしのなかに取り入れておられます。

ご病気や障がいのため、今までご夫婦の中での家事の役割分担をされてきました。

ここ数カ月はご病気の進行に伴い、主婦の利用者様は家庭内での家事の役割を失ないつつありました。

でも先週の訪問時のくぎ煮作りのことを話している時や、今日は実際の作業の中でさらに利用者様の”やるぞ〜”という心意気と行動、成果を見せていただきました。

味見で頂いた作り立てのくぎ煮。
旨かった〜
めっちゃご飯といっしょに食べたかった〜
今日はありがとうございます。


アクティブ心意気実践チームは、利用者さまに、ご自分の価値やあり方を見い出すお手伝いを微力ながら出来ればと考えています。
その先にある”自分らしさ”を一緒に追求します。 

引き続きご家族さま、ケアマネージャーさんともさらに連携を深めて、お料理等の家庭内での役割の獲得等の活動と参加を支援します。
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この日の男の出張料理教室。

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若鶏とカリフラワーのトマト煮!

出張料理人兼OTのいとうです。

今朝は9時過ぎから、右片麻痺で失語症の男性利用者さま(脳出血発症から2年以上経過)宅での訪問リハによる”男の出張料理教室”です。

お昼や晩ご飯作りをこれからの家庭内での役割として果たすことが、当面の目標となっています。今日は昼ごはん作りです。

今日のメニューは…
「若鶏とカリフラワーのトマト煮」
材料は毎回ご家族が揃えて下さいます。
今回は鶏肉のカット、カリフラワーのカット等の下準備をご家族がして下さっていました。
毎回、スムーズにお料理ができる大きな要因です。
本当にいつもありがとうございます。

ベランダの家庭菜園の水菜も今日の食材です。
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いざ出陣…
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これくらいであれば釘で固定せずにカットされます。
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鶏肉に下味をつけて小麦粉をうすくまぶします。
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トングの使ってのお肉をひっくり返す作業も手早くなってきました。
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カリフラワー投入!
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いつもの丁寧な手つきで炒めておられます。
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カットトマト缶を1缶入れて煮込みます。
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蓋をして煮込みを待ってる時間に、待ちきれない様子でいつもモゾモゾされてます。
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煮込みましたー
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「ん〜、まだまだ…」と繰り返し味見をして、自ら味の微調整をされている様子です。
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仕上げにチーズを投入!
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「む…うまい。」と満足顔です。
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自家菜園の刻んだ水菜をかけて完成!
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「若鶏とカリフラワーのトマト煮」
調理時間は約25分。
いつもより時間短縮は、ご家族の下準備のおかげです。ありがとうございます。

ここ数回の教本です。
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短時間で作れるメニューを多く掲載しているヘルシーな鶏肉料理本です。

これからのお料理道のお愉しみ教本です。
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作るのにひと手間と時間を要する職人向けの料理本です。
ご夫婦お二人で時間をかけながら作る愉しみ、食べる愉しみをくすぶるネタになればと思います。

利用者さまは、お料理の各手順ごとにこちらから簡単な声かけをすることだけで、ほとんど間違いなく各動作が可能になってこられています。

料理という活動の中で利用者さまが、何度も失語症と失行症を乗り越える瞬間を見ました。
その度にまだまだ良くなられるとわたしも感じる幸せな瞬間でもあります。
そんなステキな場に居させていただきいつもありがとうございます。


アクティブ心意気実践チームは、利用者さまに、ご自分の価値やあり方を見い出すお手伝いを微力ながら出来ればと考えています。
その先にある”自分らしさ”を一緒に追求します。 

引き続きご家族さま、ケアマネージャーさんともさらに連携を深めて、お料理の自立と家庭内での役割の獲得を支援します。
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卒業は延期しましょう

4連敗の豪栄道、今日から休場。
足首の怪我が心配です。
ST水野です。

先日、近所の薬局に併設の
介護用品のお店をのぞきました。

嚥下食の種類が豊富なこと。
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バラで1個から買えるのが
ありがたいですね。

口腔ケア用品も
なかなかの品ぞろえ。
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口腔ケアウェッティーを
使っていた利用者さんが
拭いた後、口の中がすーっとして
気持ちいいと言われていたのを
思い出しました。


2014年6月30日
2015年2月10日
2015年5月9日
2015年6月19日
2015年12月11日
2016年3月11日
2016年9月30日に書きました
嚥下障害の利用者さん。

実は、入院されていました。

昨年末、専門学校の授業のために
ビデオ撮影を依頼。
快く協力いただきました。
順調そのものに見えました。

その翌々日、
ケアマネージャーさんから連絡。
入院されたとのこと。

2か月入院と聞いていましたが
数週間で退院されました。

退院明けの訪問日、
笑顔で「元気になりました」と
言われたものの、
少しぼんやりとされ
反応までの時間がゆっくりでした。

飲み込みは、咀嚼がほぼなく、
舌と上あごで食べ物を押しつぶして
そのまま力を入れて飲んでいる様子。

入院中、ミキサー食を食べ続けた影響で
また咀嚼を忘れてしまったようです。

卒業を見越して
入院前はSTの頻度を
月1回に減らしていました。
退院後、ご家族が月2回を希望され
ケアマネージャさんと相談し、
月2回に戻すことになりました。

退院から時間がたち
ぼんやりしていた状態から
徐々に抜け出してきました。

よく笑い、よく話し、
よく食べておられます。

長い訪問期間のなかで
初めての入院でした。
心配した程の影響がなくて
よかったです。

卒業は少し先になりそうです。
咀嚼練習にもう一度
挑戦していきたいと思います。
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2017年03月16日

新しい趣味を!5

花粉の季節、大変そうですね。
いつ発症するかびくびくしています。
ST水野です。

軽度の高次脳機能障害
(失語症+注意障害)の利用者さん。
屋内でできる趣味活動をお試し中です。

事前に、本で作りたいものを選んでいただき
材料を準備しました。

好きなマスキングテープを選びます。
A4コピー用紙の長い方、真ん中に貼ります。
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1p間隔で貼ります。
今回は2色を交互にしました。

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大丈夫です。
よれても、ずれても、剥がせますから。

横に半分に折り、
上を2p内側に折り込みます。
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マスキングテープで縁を包むように貼ります。
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拡げて折り目をつけます。
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三角におった端を糊付けします。
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パンチで穴を開けて、紐を通します。
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完成です。
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できた!
ティッシュでも入れようかなと利用者さん。

やや複雑な作業も繰り返していくうち
力加減や確認方法が
上手になっていかれました。

楽しかったというより
やれやれできたいう雰囲気でしたが…。

作り方が書かれた本の
文字が小さすぎて
利用者さん、老眼鏡をかけても…
厳しかったです。
拡大コピーすればよかった。
1人で本を見ながら作れるようになるには
その配慮が必要とわかりました。


また、何か楽しいこと探しておきますね。

やり直しができるってすばらしい!
マスキングテープの絶妙な粘着力に感謝。
細かい作業が苦手な方にも
むいている素材だなと思いました。
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「呼吸筋」と「呼吸の運動学」 ST勉強会

利用者さんが春場所番付を下さいました。
3日目までは中継を見ながら
星をつけていたのですが
見るのに集中できへん!と
やめたそうです。

生涯の勝敗数が載っています。
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白鵬の成績の飛びぬけていること!
白鵬は、負けない横綱なんだなと
思いました。
しかし残念ながら、今場所休場です。
ST水野です。


松原法人ST勉強会で呼吸介助実技を
シリーズ化してくれた中村ST(泉北)。
前回の勉強会後に
座学で基本知識を確認してみてはと
提案してくれました。
2年目の中村ST(堺)と
3年目の山川STとで担当を
割りふり分けました。
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中村ST(堺) 「呼吸筋」
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吸気筋 主導筋 
    横隔膜+外肋間筋
  
    補助筋群 
    胸鎖乳突筋+斜角筋

呼気筋 主導筋 
    内肋間筋

    補助筋群 
    腹直筋+外腹斜筋+腹横筋

安静時呼吸は主導筋
努力時呼吸は+補助筋群が働く
安静時吸気の7割が横隔膜


山川ST 「呼吸の運動学」
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安静時
吸気 横隔膜が収縮 
胸郭が上下方向に拡大

外肋間筋が収縮
胸郭が前後、横に拡大

呼気 呼気筋の関与なし
   吸気筋の弛緩で、
胸郭と肺の弾性収縮で戻る

※運動の方向や範囲の動画あり

多方向運動を言語で説明するには
動画が有効ですね。

なぜ、発話時の呼気に
吸気筋による呼気の保持が起きるのか。

努力吸気時、
大胸筋が補助筋として働くとき、
どの方向の運動の助けとなるのか。

疑問点から山川STに宿題が出ました。

呼吸介助には呼吸運動方向の
理解が不可欠だと思います。

中村ST(泉北)から
資料作りにも度々アドバイスを
いただいたようです。
ありがとうございました。

次回からは、新入職員が加わります。

栃煌山、誇張がすぎる。
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