心意気実践チームのいとうです。
関節リウマチの訪問利用者さま。
2月以来の屋外歩行練習となりました。
今年2月末に、ご自宅の椅子から誤って滑り落ちて、しりもちをつく思わぬアクシデントがあり、臀部と太ももを痛めてしまわれました。
強い痛みが持続して、精神的にもしんどい時期が続きました。
家事をキッチリとこなしたい、カラダを動かしたい…という思いをなんとか辛抱して、休養に努めてくださいました。
その甲斐もあって、痛みが引き始めて5月GW明けの5/6にようやく屋外歩行練習と階段昇降練習を再開できました。
屋外歩行練習↓
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思いのほか姿勢も良く脚の運びもスムーズでした！
「ほんま嬉しいわ〜」
と、利用者さまは渾身の笑顔でした。
2月末以来のスロージョギングの再開も見通せそうな様子です。
2月初旬にも大事には至りませんでしたが家事を頑張り過ぎたことが一因となった転倒により、膝を痛めておられます。
このような危険を回避するためにも、
"わかってはいるけどやってしまう"
"わかっちゃいるけど変えられない"
行動経済学的な部分に着目した行動変容を促す生活指導が必要なのかもしれないと感じました。
▼医療行動経済学について、行動変容、意思決定とは…
しっかりと料理を作って家事をこなすなど、やりたいことをやりながらも転倒・転落予防に向けた働きかけを続けていきます。
アクティブ心意気実践チームは、利用者さまの自立支援、重度化防止、QOL向上に資するご自分の価値やあり方を見い出すお手伝いを微力ながら出来ればと考えています。
その先にある”自分らしさ”を一緒に追求します。
☆関節リウマチメモ☆
リハビリテーション・ケア合同研究大会2019より
「関節リウマチのトータルマネージメント -薬物治療とリハビリテーション介入の重要性」松下功先生（富山大学附属病院整形外科・リハビリテーション部 診療教授）
○診療の目安となる検査数値
→抗CCP抗体,CRP,WBC,Hb,MMP-3,ESR
▼検査・診断について
https://rheuma.jp/about/checkup.html（”リウマチとは”⇒”検査・診断”）
→VAS（痛み）,DAS28-ESR（総合疾患活動性指標、病気の活動性の指標）,HAQ（機能障害の程度）
等々
▼DAS（ダス）とHAQ（ハック）
https://rheuma.jp/cure/effect.html（”リウマチの治療”⇒”治療の効果”）
○作業療法は高いレベルのエビデンスがある（関節リウマチ診療ガイドラインより）
→関節保護に関する指導
→新薬の生物学的製剤を服用していても関節保護は有効
→包括的な作業療法（限定的）
→スプリント療法
○有酸素運動、筋トレの推奨
→関節エコーにて滑膜炎は少しあるものの問題無し
→片脚スクワット、ヒールレッグ、ランジ
→ロコモトレーニング（日整会）
→評価は股関節外転、膝伸展等
○サルコペニアはリウマチの人が多い
→運動療法のエビデンスレベルが高い
→有酸素運動、筋力トレーニング、プールエクササイズを1.25時間を週2回でも関節変化無し
○軽い運動より強い強度の運動ができれば、筋力向上、転倒予防、QOL向上につながる
○活動量の調節、ペース配分、過用の予防指導（変形等）
▼関節リウマチの症状や用語の解説（中外製薬）はこちら↓
