心意気実践チームのいとうです。
今日は関節リウマチの訪問看護リハ利用者さまとのスロージョギングです。
▼ナイスランな動画↓
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雨が続いていたこともあり、7/29以来のランでした。
▼2021年3月の様子↓
▼2021年5月の様子↓
走り終えると、汗をカキカキながらも、
「ひっさしぶりやなぁ〜」
と、利用者さま、感慨深い様子です。
「エエわぁ〜外に出るのは気持ちいいわぁ〜」
と、破顔一笑でした。
こちらまで気持ち良くなるスロージョギングでした！
膝の痛みも出ずにしっかりと地面を蹴っておられました。
水たまりは、なんとジャンプ一番で飛び越えてしまいます！
几帳面なご性格もあるためか、炊事のなかでついつい根を入れてしまいがちなのですが…
”ほどほどに”
を合言葉に、手指、腕の使い方も関節保護と休息を適時いれながら、痛みをコントロールする意識で家事に向き合っていただくようにお願いしています。
それでも時折、掃除やアイロンを頑張りすぎて、どこか痛くなることがあります。
そのときは自ら休息され、湿布の貼付されます。
加えて、週２回の訪問看護リハのもう一人の担当OT藤原さん（吹田）と役割分担し、マッサージ、ストレッチ、家事中の体の使い方や姿勢、動作の解析に基づいて関節保護の方法を再確認することで、痛みをコントロールできるようになってきておられるようです。
関節リウマチは寛解（生活に支障を及ぼさない）レベルになりつつあり、今ではほとんどの家事をこなされるようになっておられます。
アクティブ心意気実践チームは、利用者さまの自立支援、重度化防止、QOL向上に資するご自分の価値やあり方を見い出すお手伝いを微力ながら出来ればと考えています。
その先にある”自分らしさ”を一緒に追求します。
☆関節リウマチメモ☆
リハビリテーション・ケア合同研究大会2019より
「関節リウマチのトータルマネージメント -薬物治療とリハビリテーション介入の重要性」松下功先生（富山大学附属病院整形外科・リハビリテーション部 診療教授）
○診療の目安となる検査数値
→抗CCP抗体,CRP,WBC,Hb,MMP-3,ESR
▼検査・診断について
https://rheuma.jp/about/checkup.html（”リウマチとは”⇒”検査・診断”）
→VAS（痛み）,DAS28-ESR（総合疾患活動性指標、病気の活動性の指標）,HAQ（機能障害の程度）
等々
▼DAS（ダス）とHAQ（ハック）
https://rheuma.jp/cure/effect.html（”リウマチの治療”⇒”治療の効果”）
○作業療法は高いレベルのエビデンスがある（関節リウマチ診療ガイドラインより）
→関節保護に関する指導
→新薬の生物学的製剤を服用していても関節保護は有効
→包括的な作業療法（限定的）
→スプリント療法
○有酸素運動、筋トレの推奨
→関節エコーにて滑膜炎は少しあるものの問題無し
→片脚スクワット、ヒールレッグ、ランジ
→ロコモトレーニング（日整会）
→評価は股関節外転、膝伸展等
○サルコペニアはリウマチの人が多い
→運動療法のエビデンスレベルが高い
→有酸素運動、筋力トレーニング、プールエクササイズを1.25時間を週2回でも関節変化無し
○軽い運動より強い強度の運動ができれば、筋力向上、転倒予防、QOL向上につながる
○活動量の調節、ペース配分、過用の予防指導（変形等）
▼関節リウマチの症状や用語の解説（中外製薬）はこちら↓
