2018年09月14日

アクティブCooking 〜運営推進会議〜

こんにちは、大正の飛永です。
先日、運営推進会議と同時開催で
イベント「アクティブCooking」を実施!

今田(相談員)、神谷(介護)を中心にイベントの準備から当日の運営を担ってくれています。

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当日までに、デイスタッフ全員(今田、神谷、谷川、土肥、村田)で
空き時間を利用して地域の方にチラシ配り

慣れないチラシ配りも役割分担しながら取り組んでくれています。


結果、地域の方は
3名ご参加頂けました!!
ありがとうございます。

ご利用者様、地域包括支援センター職員の方を含め
計参加者9名

ご参加頂いた方々、本当にありがとうございます!!


まず初めに
今田相談員より事業所説明
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安定感、安心感があります!

続いてみなさんで
ホットケーキ!
いただきまーす!
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ホットケーキを頂きながら
地域の方から、昔の大正区の話をお聞きすることが出来ました。
「昔、このあたりは家が二軒しか無かったのよ」
「この場所(デイ)は元々空き地だった」
「〇〇病院は昔、〇〇あたりにあったのよ」
「商店街も今以上に人がいてた」
などなど

楽しいお話をありがとうございました!!


その後
土肥PTからのセミナー(移乗介助のポイント)
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地域の方にご参加頂ける良いセミナーはないかな?と
全体で相談していたところ

「動作介助のセミナー」はどうですか?と土肥PTよりナイスアイデア!!!

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介助する側、される側、それぞれが意識できるポイントを
説明してくれています。

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ご参加頂いた地域の方で
お父様の介助に関して、「介助の方法がわからない」と悩みをお持ちの方がいらっしゃいました。

イベント終了後にも、個別で土肥PTからの介助指導をさせて頂いてます。

立ち上がる際には、【体幹前傾→離殿→足底に重心】の流れで立つことが大事です。よって介助者側もその重心移動に合わせて動くことが必要になります。

何度も介助の練習を行いました。

地域の方からのお言葉
「真上にあげるように介助してしまっていました」
「こうやったらいいんですね」
「すごく勉強になりました」
「ありがとうございました」


土肥PTが考え、実施してくれたことが
地域の方に少しでもお役に立てたのであれば
すごく嬉しく思います。


また
今回、地域包括支援センターの職員の方から
「地域の方も参加できるイベントはすごく良いと思います。」
「チラシ配りは大変だったかと思いますが、そのような交流をして頂くことは素晴らしいと思います。」
と有難いお言葉も頂きました。


次回の運営推進会議も、イベントと同時開催を予定します。

そのため、チラシ配りの際に各職員が
次回のイベントに関する希望を聞いてくれています。

希望一覧
・認知症の話
・自宅でも簡単にできるストレッチ
・麻雀等の頭を使うもの
・セミナー
・体操
 などなど


今後も地域の方が参加しやすいイベントを、スタッフ全員で企画していきたいと思います。

アクティブデイサービス大正
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2018年09月11日

大正報告会【チャレンジ】土肥PT

こんにちは、大正の飛永です。
先日、土肥PTによる【チャレンジ】報告会を実施!

土肥PTは、直感力や行動力があり、様々な課題に対して、素早くアクションを起こせる力があります。

「考えなくて行動する」
これはダメです。

「考えすぎて行動できない」
これもあまり良くありません。行動しなければ、考えていても考えていなくても結果は同じです。

「考えてすぐ行動する」
これがいいですね。土肥PTの強みです。
行動を起こせば、結果がついてきます。成功することもあればもちろん失敗することも。ただそれは次のアクションに必ずつながります。これがこの報告会のテーマ【チャレンジ】の意味するところかなと私は思います。


土肥PTの【チャレンジ】では
報告時に、先輩療法士からの様々なアドバイス
をもらうことが出来ました。




その内容も含め土肥PTの報告


今回は出来そうでやってないことにチャレンジする事を第一と考えました。

テーマ:麻痺側に荷物を持って買い物に行こう!!

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ここまでが報告内容です。
次に先輩方から頂いたアドバイスの内容です。

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アドバイスをもらうことで色々な事を考えることが出来ました。

今回一番難しかったことが「現状の動作でも行えているから」という
事からなかなかチャレンジすることが出来ていない事でした。

その為今の動作でどのようなリスクがあるのかなどの話から始めていきました。
リスクがあるものの普段から行えている為、利用者様は気にされていない様子でした。

そこから少しずつ練習をしていき麻痺側でも荷物を持つことは出来るが、長時間持つことは出来ないことが確認でき
利用者様と徐々に持つ時間を長くしていこうという新たな目標が出来ました。

このことから療法士側の意見だけで利用者様にあれこれしてもらうのではなく
利用者様の「こうしたい」という希望から療法士が出来るだけ近づき、寄り添うことが大切だと思いました。


今後とも利用者様第一でチャレンジしていきたいと思います。




アクティブ大正  土肥 飛永


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2018年08月29日

大正報告会【チャレンジ】谷川OT

大正の飛永です。
今回の【チャレンジ】は谷川OT!

谷川OTからは
在宅とデイサービスで関わる複数の利用者さんとの【チャレンジ】を報告してくれています。

報告会後の私の感想は
「成長したな〜谷川くん!」
です。

今回の【チャレンジ】を行うにあたり
何度も何度も、私への報・連・相を欠かさずしてくれています。
基本的なことのようで難しいですよね。これをしっかり出来るのは彼の強みだと思います。

もちろん成長段階ではあるかと思いますが、1年目の時よりも確実に自分の考えをもち、かつ伝えてくれます。




作業療法士、認知症ケア准専門士の
成長した3年目谷川OTの報告



私自身3年目となり、デイサービス・訪問リハビリ・診療所など様々な環境でリハビリを経験させていただきたくさんの利用者様と関わる機会を得ました。そんな中で今回は、担当利用者様の特技を生かしてその人らしさを知るということに着目し、色々な手段を用いて介入を行いました。
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完成後Aさんと今回の物品作成等で話し合い、その際に生活での細かい部分の行いにくさでは、実際に麻痺を呈することで分かる。福祉用具もたくさん出ているが福祉用具を使用するその一歩手前の物品等が必要になってきたりする。そういった物品を自ら提案していくのも良いのではないかといったお言葉をもらいました。
改めて、利用者様の機能面はもちろん、その人の道具の使い方や癖など細かい部分まで知ったうえでどのような物品が合っているのか等を考えてから提案することが必要であると感じました。
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今回のリハビリで、パソコンを使用するといった私自身前例の無いリハビリを行い、不安もありましたが、Bさんからやりがいがあったというお言葉をもらい、もちろんその人の機能面やリスクなどは考慮しますが、その上であらゆることに挑戦することは必要であると考えました。
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AさんBさん共にやりがいがあり頼ってもらって良かったという反応があり、今回の関わりの中で療法士側からだけのアプローチではなく療法士と利用者様でお互いに助け合いながら進めていくのも一つの関わりとして必要ではないかと考えました。

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Bさんと作成したパンフレットです。Bさんから「文字で色々書いてるより写真で見るほうが雰囲気が分かりやすいです」などといった的確なアドバイスもあり、良いパンフレットが出来上がりました!!
今回のチャレンジを通じて次回からも何事にもとらわれずに色々なことに挑戦していこうと思いました!


以上、谷川 OTの聞いてて
ワクワクするチャレンジ報告でした!!


アクティブ大正 谷川 飛永
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2018年08月22日

大正報告会【チャレンジ】藤本ST

おはようございます。大正の飛永です。
今回の【チャレンジ】は、藤本ST!

外出支援の関わりを報告してくれています。

藤本STより「とても冷や冷やしました。」との感想が外出評価(スーパーにお買い物)の後、私にありました。

藤本STも私も、もう少しスムーズに評価が終わると考えていたように思います。

外出評価の状況を詳しく聞いていると、
「そんなことも起きたんや!」
「そういう注意もしないといけないんや!」
「そこはご自身でも出来る部分やね!」
などなど

【挑戦してみて初めて気付けることがある】と、再確認しました。

評価前後で、藤本STの話を聞いていると、リハビリテーションの様々な可能性を想像して、ワクワクしたことを覚えています。


それ以降は、正確な専門的評価、計画性のある関わり、および目標設定等で藤本STの強みを活かしてくれています。

私自身、STの専門分野はあまりわかりませんが、
「あ〜さすがやな」
「そこまで評価してるんや」
といつも感心させられます。



ここからは藤本ST
在宅でのSTの訓練は、外出を想定した内容を訓練に取り入れるケースがあります。
しかし、STの訓練中に外出をする機会はなかなかありません。
今回は、施設に入居中の方と実際に外出・評価し、そこから見えた問題点や経過を報告したいと思います。




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きっかけが重なったこと、身体的に大きな問題がなく、年齢的にもお若いA様の活動の幅が広がればと思い、CM・お姉さんの許可の下、外出してみました。


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正直、冷や冷やする点が多く、日常生活で高次脳機能がこれだけのことに関わっていたのかと、改めて実感しました。

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年齢・軽度失語症を考慮しても、やはり高次脳機能評価で得点が低下しました。
ここからも、色々な場面で生活に支障が出てくることが想像できます。
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なかなか新しいことに対して受け入れるのに時間がかかる方なので、時間をかけ、紙に要約して書きながら、現状や注意点・今後の訓練内容等を説明・指導しました。
訓練内容を見直し、外出や買い物を想定した高次脳機能訓練も取り入れました。
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多職種と情報共有し、連携をとることで、A様の今後の生活の幅が広がるきっかけ作りができたことは、とても良かったと思います。
今後もリハビリを通して、A様と向き合っていきたいと思います。





アクティブ大正 藤本 飛永
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2018年08月16日

こんな福祉用具あったんだ!2 (ベッド編)

大正の飛永です。
前回もお願いした
フランスベッドの大原さん、西尾さんより
ベッドに関する研修を行って頂きました。

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自動寝返り支援ベッド!
恥ずかしながら、初めて知りました。

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詳細はこちらをごらん下さい。

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ベッド自体が傾きます。

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実際に体験!
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療法士は、身体をみる専門家ですが
福祉用具のことは人それぞれ持っている知識は異なります。

生活期において身体機能を高めることはもちろん大切ですが、残存機能をいかに活かしていくか、活かせる環境をつくるか、機能を高めるための環境をつくるかも考えなくてはいけません。

よって「身体をみる」
だけでは何も解決できません。

当たり前のことですが、身体にあった生活環境を提案するには知識が必要です。

各メーカーから、様々な新しい商品が毎年出ています。なのでこういう知る機会は本当に有難いです。

大原さん、西尾さん、いつも無理なお願いばかり聞いて頂きありがとうございます。

アクティブ大正
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2018年08月08日

大正報告会【チャレンジ】 谷中PT

おはようございます。大正の飛永です。
先日の谷中PTによる【チャレンジ】の報告です。

今回は、移乗動作に着目した関わりについての報告をしてくれました。
PTの専門性はやはり【基本的動作】だと感じます。活動と参加、自立支援等々、その基盤となります。
歩行はもちろんですが、移乗動作に関しても同様です。
車椅子を使用されてる方だと、移動する前にまず移乗!
ポータブルトイレや、自宅トイレでの排泄時にも移乗!
食事の際、リビングの椅子へも移乗!
入浴を坐位またぎ動作で行う場合も、シャワーチェアから浴槽の縁へ移乗!
外出の際、車に乗るときも移乗!
レストランでお店の椅子に座るときも移乗!
日常生活動作の中で、無くてはならない動作です!

今回のケースでは、谷中PTは活動量増加や介護負担軽減という目標のために、環境設定、訪問頻度の検討、および他職種との連携をしっかり確実に行ってくれています。また食事の際のムセに対しても、弊社STと連携しながら取り組んでくれています。このような積極的なアクションは、職員のモチベーションやセンス等によっても異なりますが、見習うべきポイントです!!

それではここからは
谷中PTからの報告
今回テーマがチャレンジということで、自分自身日々どんな事にチャレンジできているか振り返りながら取り組んでみました。
その中で最も気になったのが老老介護の利用者様でした。介護者の負担が強いため何とかしてその負担を軽減できないかと考え実践してきた事を形にしました。

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今回の利用者様の場合
車椅子⇄ベッド、ポータブルトイレ⇄ベッドの移乗時に奥様に依存しがちでした。そこで奥様に移乗方法の指導と下衣の上げ下げをラクに行えるようにベストポジションバーの設置を提案しました。
最初は、奥様も介助方法やベストポジションバーの使用方法に困惑していましたが今では生活の一部として活用できています。

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次に訪問頻度を増やす事を提案しました。週3回デイサービスを利用されていますが普段の生活では寝ている事が多いため活動量の低下、覚醒度の低下がみられていました。訪問頻度の増加に関しては奥様も快諾されました。
生活状況に変化はないものの運動する機会が増えた事は良かったかなと思っています。

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次に介入当初より食事の時にムセが多いとの訴えが奥様からありました。その都度弊社STによる評価を提案していましたが、どんな事をするのか分からないという事もあり話がなかなか進んでいませんでした。しかし、ムセの頻度が増えてきたとの話があったため強く評価を進めてみたところ了承を得たので村上ST、井上STに評価をお願いしました。
とろみ指導や栄養補助食品のサンプル提供など行ってもらいました。

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老老介護は互いにの身体的負担だけでなく、精神面でも負担がかかってくるため小さい事でも一つ一つの要素を解決していく事が大事かなと思いました。
この利用者様、奥様はまだまだ不安は絶えず負担もかかっていると思うので、今後も何か新しい良い変化を与えられるように考え取り組んでいこうと思います。



最後に、、(飛永より)

今回のチャレンジは、
谷中PTの「気付き」から始まり
人的、物的環境の利用や
ケアマネジメントの要素にも介入

改めて、生活期、在宅のリハビリは
幅広い知識、行動力、直感力、コミュニケーション能力、などなど

徒手的な技術以外に必要なものがたくさんあるなと感じました。



ここまで、4名の報告会【チャレンジ】を実施

利用者さんにとっての【チャレンジ】
職員にとっての【チャレンジ】
を聞くことで、私自身確実に良い刺激を頂いてます。

そして、このブログを読んで頂いてる社内、社外の方々、さらにその先の利用者さんの次なる【チャレンジ】につながっていけばと願っております。


今月もあと3名の報告会を予定

暑さにはバテバテですが、ワクワクが続きます!


アクティブ大正  谷中  飛永
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2018年07月25日

大正報告会【チャレンジ】黒川PT

こんにちは、大正の飛永です。

報告会【チャレンジ】
第四回目は
黒川PT

装具作成を経験した3名の利用者さんの
装具作成までの流れや、その後の経過について報告してくれています。

黒川PTは
他の利用者さんに対しても
装具に限らず、福祉用具やその他生活手段の提案等、積極的に介入してくれています。
黒川PTの発表の中でもありましたが、「装具作成には、ある程度見通しがたったら行動力や勢いも必要!」とのことでした。

行動力や勢いは、どうやったら身につけれるのか質問したところ

ベースとなるアセスメントは必要だが、考えすぎずに行動していくことも大事!」とのことでした。

アセスメントも大事ですが、とくに在宅のリハビリは直接関わる時間が病院と比べると短いのは明らかです。気づけば1〜2ヶ月はすぐ過ぎてしまいます。

・装具が必要と気付ける直感力
・優先順位を決めてアセスメントを行える判断力

まだまだ自分にも足りないスキルだな〜、と実感しました。


生活期で装具を作成する【道しるべ】に
なってくれた発表内容
(ここからは黒川PTが記載)

在宅ではなかなか装具作成に携わる機会が減ってしまうのが現状かと思います。
しかし長期に関わる訪問だからこそ、利用者様の状態・状況の変化に気づき対応することも重要です。
今回はその中でも装具作成を働きかける機会を得ましたので報告します。

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初めての在宅での装具作成の促しだったため、手続きや手順が分からず義肢装具士さんにいろいろ質問しながら行いました。
装具を使用しての歩行訓練を進められている事も良かった点ですが、なにより訪問開始以降ADLの向上がみられ、3年経過した今でも能力を維持できている事が一番かと感じます。

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利用者様によって使用する保険や装具を過去に作ったことがあるかどうかで手続きなどは変わります。
ややこしいところもありましたが、ケアマネージャーさん、装具士さん、施設スタッフの方々の協力もあり作成することができました。連携の大切さを再認識した機会でした。

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3回目は私自身も学習し、説明や連携のタイミング等でスムーズにできるようになりました。
もちろん装具の力だけではADLや機能向上は図れないため、現在も日々訓練に励んでいただいています。
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以上、ご報告でした。



アクティブ大正  黒川  飛永
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2018年07月24日

クレープWEEK 〜大正デイ〜

おはようございます。大正の飛永です。

アクティブデイサービス大正
7月のイベント
【クレープWEEK】

作業療法士になるために猛勉強中の
神谷(介護職)に中心になってもらい
イベントを実施!

買い物、下準備、当日のクレープ作りの作業等、利用者さんごとで担当を振り分けた参加型イベント!


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それぞれ神谷が作成


イベントは神谷を中心に、デイサービス職員(今田、土肥、谷川、村田)で実施
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上肢の機能訓練、参加を促す目的や


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元々されていた調理をもう一度


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買い物でも上肢の参加を!
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神谷より
クレープWEEKに向け、他スタッフと共に買い物や各担当など、たくさん話し合って計画をたてていましたが初日は計画通りにいかないこともありました。女性の利用者様に生地づくりのアドバイスを頂いたり、男性の利用者様にも生地づくりを手伝ってもらいました。
はじめは「クレープは食べたことがない」と言っていた方も、笑顔で「おいしい」と言って下さっていたのでクレープを実施することができて良かったです。


飛永より
「昔を思い出したわ」等、イベントを通して利用者さんの様々なエピソードを聞くことができ、楽しませてもらいました。今回のイベントが、新たな課題を見つけたり、今後のリハビリテーションの何かしらきっかけになっていればと思います。
ご協力頂いた利用者さん、ありがとうございました。
担当してくれたデイサービス職員の方々もお疲れ様でした。



最後に、、、

顔と名前が一致しにくいという
利用者さんからのお声もあり
神谷が作成してくれました。
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その他にも
デイサービスご利用中の利用者さんと一緒に様々なものを作成してくれています。
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神谷が来年、作業療法士になれることを
切に願っております。


以上、イベントのご報告でした。

アクティブデイサービス大正
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大正報告会【チャレンジ】阿部OT

おはようございます。大正の飛永です。
大正事業所の研修は、利用者さんと一緒に挑戦したことを報告する
報告会【チャレンジ】を実施中!

飛永、村上STと続き
第三回は阿部OT担当です。

担当利用者さんは、前回村上STも発表した方です。


阿部OTは
持ち前の明るさと、周りを巻き込み引き立たせることが出来る療法士だと思います。
なので利用者さんや職員への影響力大です!

知識や技術に関しても自己研鑽を怠らず
呼吸療法認定士、認知症ケア専門士を取得

大正事業所に無くてはならない存在です。


それでは阿部OTより

今回は、ニーズや今後の生活イメージが抽出困難な利用者さんに作業活動の介入をおこないました。

症例は前回村上STがチャレンジで発表された、CVA後遺症、失語症、口腔顔面失行がある女性の方です。

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問題点として、家族とは仲が良く家族も協力的で、良い部分ではありますが、
症例にとっては依存につながり自立の障壁になっていると感じました。
そこで、主体性の向上を目標に作業活動の介入を行いました。

まずはアイロンビーズの提案を行いました。
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アイロンビーズに興味を持ち、家族と協力しながら次々と作品を完成させていました。
旦那さんにもプレゼントされており、自己肯定感や役割にもつながっていると感じました。

次に組みひもの提案を行いました。
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組みひもは現在介入中ですが、両手を使用しながら集中して行っています。
作業活動を実施するようになってから少しずつ自分なりに工夫をしながら行うことも増えているように感じます。

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今後も日常生活の拡大や外出機会を増やしていけるように関わりたいと思います。

以上で報告を終わります。ありがとうございました。


アクティブ大正  阿部、飛永

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2018年07月18日

大阪市自立支援型ケアマネジメント検討会議参加者研修会

おはようございます。
大正の飛永です。

先日行われました
大阪市自立支援型ケアマネジメント検討会議参加者研修会に
大阪法人の中原責任者と
参加しました。


大阪市のホームページより
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これから大阪市では
各地域包括支援センターで
この自立支援型ケアマネジメント検討会議が開かれます。

また具体的な会議の内容に関しては、次回あらためて研修があるそうです。なのでまた後日ご報告致します。


決まっていることとしては、
この会議の助言者として
今後、療法士が参加させて頂くことになります。

目の前の利用者さんにリハビリテーションを提供するわけではなく
ケアマネジメントについての助言、、、
想像しただけで難しさを感じます。

しかし、どんなことが療法士に提案できるものか、求められるものか、、、その可能性を考えるとワクワクもします!


【自立支援】の考え方を今回学ぶ機会を頂きましたが、会議のためだけではもちろんなく、
今の現場で一人一人の利用者さんにも
より【自立支援】の関わりを意識しないといけないなと改めて感じました。


自立支援に資するケアマネジメントを推進していくことと同時に、サービス提供者側の自立支援の意識向上も必要だと強く思います。そうでないと、利用者さんを中心としたチームで統一した目標や関わりが出来ないでしょうし。

いや〜まだまだ勉強が必要です。

最後に
まだまだ猛暑が続きます。
みなさん、水分補給や適度な塩分摂取等、気をつけていきましょう!

アクティブ大阪 中原
アクティブ大正 飛永
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2018年07月10日

呼吸器研修(NIPPV)

おはようございます。
大正の飛永です。

今月も外部講師による研修を実施

TEIJINの方による
呼吸器に関する説明、NIPPVの体験


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前半は座学です

呼吸器の概要や
様々なデータ等をご説明頂きました。

NIPPVの使用は、どんどん増えてるみたいですね。

続いて体験
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堺事業所から参加してくれた熱心な濟木PT
参加理由は担当利用者さんの今後を考えた時に、自分の知識に不安を感じ学びたいと思ったと。その向上心に良い刺激をもらいました。ありがとう。


※現在、弊社から訪問看護(リハビリ)のサービス提供をさせて頂いてる利用者さんと同じNIPPVの設定で体験

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6月入社の城平OT
回復期病棟でのスキルを活かし、現場でも積極的に働いてくれています。(関係者からイケメンと評判!)


私自身、あまり経験も多くありませんが
呼吸器に関してなかなか現場で関わる機会が少ないからこそ、今のうちに学んでおく必要があります。


すぐ活かす場がなくても

目の前にNIPPVを利用されている利用者さんがいらっしゃった時に

「どうしよ?全然わからない」
「まぁわからんけど、なんとかなるか」

じゃなく

「そういえばこの前、研修で一度体験したな〜」
「一度聞いたけど、もう一回詳しく調べてみよ〜」

と前向きな思考になれたら良いですね。
いや、ならないといけない「責任」があると思います。


今回に限らず
研修の成果は
全て利用者さんにどう活かせたか!!

研修中でも、各療法士が利用者さんのことを想定してくれてたので安心です。


今回、急なお願いにもかかわらず引き受けてくださったTEIJINの方々、本当にありがとうございました。
職員のみなさんも研修お疲れ様でした。

飛永
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2018年06月20日

大正報告会【チャレンジ】

お疲れ様です、STの村上です。

平成30年度の大正事業所の研修は、『チャレンジ』
利用者さんと担当療法士の共同でチャレンジしたことを報告する研修です。

私は、CVAの後遺症により重度の口腔顔面失行を発症した利用者さんとの
関りを報告させて頂きます。

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NGチューブ(経鼻経管栄養)で栄養を確保されていましたが、『経口から栄養を確保できるように!』
を目標に関わりました。
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医療機関において、嚥下障害に対するリハビリは医師を中心としたチームで
マネジメントしていきます。様々な職種が関わります。

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在宅における嚥下障害に対するリハビリは、STによるマネジメントが
主になります。当然ですが、主治医には定期的に報告します。

今回、報告させて頂く利用者さんは医療機関では経口摂取は「楽しみレベル」
と判断された方でした。
その方が、どうのようにして経口摂取で栄養確保するかは、非常に難しかったです。

何故難しいのか、それは
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「口腔顔面失行が重度」があったことです。

失語の影響もありますが、概ね理解は良好だったので、こちらの指示入力は可能です。
しかし、口腔顔面失行の影響により大阪大開閉口、舌の送りこみが思うようにできないため
姿勢の調整、一口量の調整をした後、誤嚥のリスクも考えられるため
ST判断により、阪大学歯学部附属病院に相談しました。

2~3か月毎に阪大歯学部附属病院にてVE/VFを実施。
代償嚥下としてシリンジにチューブを装着し、口角に沿ってチューブを口腔内に入れて2~3mlずつ
注入するやり方を考案してもらい、それを直接嚥下訓練としてSTとご家族で行いました。

なかなか摂取量が増えず、これで大丈夫なのか?と不安になることがありましたが
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2017年の10月辺りから摂取量が増加したので、下記の経過のレジメにある
矢印の際にチャレンジしました。

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チャレンジとは
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利用者さんには
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栄養補助食品の味の感想を確認しながら実施

ついに2018年1月30日から栄養摂取を全て経口から行えました
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2月にはNGチューブも抜去しました。←受診に同席し立ち会えました

在宅のSTは様々な職種の役割をしなくてはいけず、大変だと思います。今回も栄養士の役割やCMのように歯科医師と主治医、家族とをつなぐ役割だったりと。
孤独に陥る気がしますが、相談できるSTや看護師がたくさんいます。
それらもあって勇気をだしてチャレンジすることでき、利用者の思いである目標を達成できました。

現在は屋外時の脱水予防をどうするのかなど課題はたくさんあり、
これからも関わっていきたいです。

報告は以上です。
最後まで読んでいただきありがとうございました。

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2018年06月09日

こんな福祉用具あったんだ!

大正の飛永です。

先日、大正事業所にて
フランスベッドの大原さん、西尾さんに
歩行器の研修を実施して頂きました。



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ボンベが入る歩行器!
居宅介護支援事業所等の関係職種の方へ、呼吸リハビリテーションに関するご案内を現在も行なっています。それにより呼吸器疾患の方、もしくは在宅酸素療法をされてる方に対してのリハビリテーションのご依頼を有難いことに継続して頂いております。
地域ではボンベを使用していても一般的な歩行器を使われている方はまだまだいらっしゃいます。
外出支援の一環としてこのような歩行器の提案も出来ればより生活範囲を安全に広げていけるでしょう。


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自動抑制ブレーキ付きの歩行器

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電動アシスト付きの歩行器

いや〜いろんな業界でロボット化が進んでますね。
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これで上り坂も下り坂も安全ですね。
近所に坂道のある利用者さんには、外出時も安心!

土肥PTからの希望もあり
特別にこちらの車椅子も持って頂きました。
大原さん西尾さんありがとうございます。
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ブレーキのかけ忘れがある方に適用!
転倒予防になります!
ブレーキがかかるタイプは聞いたことがありましたが、フットサポートが下がる車椅子は初めて見ました!!



各職員、
〇〇さんにこの車椅子どうかな〜?
〇〇さん、ボンベ入れれそうやからこの歩行器どうかな〜?等
利用者さんを想像しながら研修に参加してくれていました。
今回の研修をきっかけに利用者さんへのご提案につながれば嬉しいですね。想像するとワクワクします!!

遠くから来てくれた堺事業所所属の前田OT、蠟野OT、ありがとうございます。
7月3日も呼吸器の研修を予定していますので、ぜひご参加下さいねー!


最後になりますが、
フランスベッドの大原さん西尾さん、
お忙しいところお時間をつくって頂きありがとうございます。今後ともよろしくお願い致します。

大正   飛永
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2018年05月21日

大正報告会【チャレンジ】 飛永

おはようございます。大正の飛永です。

平成30年度の大正事業所の研修
テーマ【チャレンジ】

利用者さんと職員が共同で
【チャレンジ】したことを報告する

その中で
アクションを起こしたきっかけ、利用者さんや担当療法士の想い、各療法士の動き(時間の取り方や方法)、他職種との連携、リハビリテーションアセスメント、リスク管理、保険制度内でできること、保険制度外で出来ること、関わりから学べたこと、等を報告

決まってることは
【チャレンジ】したことなら何でもオッケー!!

あえて枠組みを決めていません!





思い返せば
平成28年度の研修、、、

職員が増え
各職種の専門性を活かして
テーマを振り分けして研修を行いました(主に座学)

基礎は大事
勉強にもなるし
年間計画をたてて行うので一年間やりきった感覚はありました

あれ?
でもよく考えたら
自分も含め各職員の学びにどれぐらいなっているのだろうか?
それを現場で利用者さんにどれぐらい活かせているのだろうか?

研修を行った達成感、話を聞いた満足感
はあるものの
研修後の効果はどれぐらいあったのだろうか。


このままじゃあかん!
もっと自分含め各職員の学びに、利用者さんへの効果も出せるように!




ということで29年度の研修は
28年度と同様でまずテーマを決めますが
同じテーマで3回分の研修を行う方法で実施しました。

1回目、2回目は出来るだけ実技も含めた研修を行う(28年度よりも1つのテーマに時間をかけた!)

そしてその後がポイント

研修の聞き手側が、1回目、2回目で学んだことを利用者さんに活かしてみる!

その活かしてみた結果を3回目の研修で
全職員が報告する(PDCAサイクルの考えで)



この29年度の研修は
必ず学んだことを活かす!
それがさらなる学びになる!

という一定の効果はあったように思います。




んー
30年度の研修はどうしよう?
28年、29年と研修でどんな効果があったんだろうか?
気になったので職員へアンケートを取りました。
(利用者さんへの影響をもたらすことができた?現場で活かしてみることで学びになった?研修後から長期間の効果はあったか?などなど)


結論、
悪くはないけど良くもない!!!!


振り返ると28年度、29年度と
やり方は変えたつもりでしたが

結局、具体的なテーマを決めていました(呼吸リハ評価、立ち上がり動作、リハビリ生活評価、嚥下、栄養、認知症、性格、等)

利用者さんへの効果を念頭に置いていたはずが、具体的なテーマありきで
そのテーマが軸になっていたことに気付きました。(テーマごとの学びにはなっていたが)

反省です。




そんなこんなで
30年度の研修は

【チャレンジ】したことを報告する
ただそれだけを決め
枠組みはそれ以外決めずに研修を行ってみることにしました。
より、利用者さん発信、現場発信の研修になるように!

私自身、どちらかというと
枠組みを決めてから物事を進めていきたいタイプかなと自分では思っています。

なので
枠組みを決めない!
これは個人的にはかなり不安です!

どないなるんかな?
失敗しいひんかな?
と思います。

でもそれ以上に
利用者さんの想い、または個々の職員の強みを活かした報告が聞けると思うと、そして
どうなるかわからない未来のことを考えると、
ワクワクします!!






5月から報告会【チャレンジ】を私から開始しております。
簡単ではございますがご報告させていただきます。


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私が訪問のリハビリで関わらせて頂いてる利用者さんとの【チャレンジ】

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退院後の外出支援を通して
「していくADL」を提案する責任や、大切さを学びました。
(していくADLとは、安全面や残存機能を活かすこと等を考慮し今後実施していくADLのことで、勝手に私が作った言葉です。すみません。)

Aさん
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※1 お顔以外の写真掲載はご本人様に了承を得ています。
※2 現病歴や生活に関する詳しい内容は、個人情報でもあるので省略させて頂きます。



Aさんの希望は
「入院前のように友人の方とお食事に行きたい」「1人で外を歩きたい」


アクティブ入社してすぐの私であれば
こんな感じでリハビリテーションを実施していたかもしれません。(40分間のリハビリであれば)
30分ベッド上リハビリ
10分屋外歩行(決まった道のりの繰り返し)

もちろん基本的には機能訓練は大切で、しっかりとアセスメントをした上で動作と関連する問題点であればベッド上訓練も必要かと思います。

ただそれは限られた時間の中で、他の訓練との優先順位やタイミングを考えて!
ということを忘れてはいけないと思います。


ご本人様の想いもあり
Aさんとは
主に自宅からの外出支援を中心に実施!

訪問中に出来ない機能訓練、かつご自身でも可能な訓練内容に関しては自主トレーニングメニューを作成!


かかりつけの診療所、商店街、スーパーの中、坂道、踏切、砂利道、信号、神社の石畳、レストラン、等

様々な場所へ行きました!

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CMさんや、ご家族さんとの連携を取りながら

ケアプランの
生活全般の解決すべき課題(ニーズ)や
短期、長期目標の達成度を考慮し

40分から提供時間を徐々に増やしていきました。



ここで大事になったのが

【していくADL】の設定、提案です!!

ただ一緒に屋外歩行をするわけではなく
各目的地、道のり、状況に応じて
Aさんと自立度を詳しく決めていきました!!

(飛永より)
「ここまでは一人でいけますね」
「ここは押し車を使い、付き添いの方に見守ってもらえたらいけそうですね」
「この信号は近道ですが赤になるまでの時間と距離を考えると、別の〇〇という信号から行く方が遠回りではありますが安全ですね。Aさんの持久力があればそちらをお勧めします」

(Aさんより)
「この道は前みたいに一人でいけると思ってたけど、実際リハビリで行ってみたら危なかった。なのでこれからは一人で行かないようにします」
「商店街の中に休憩できる知り合いのお店があるから〇〇までは1人で行けそうです」

Aさんとは
このように
自立度に関する意見交換を
何度も何度も重ねていきました!
もちろんAさんと私の意見が異なる時も多く
その場合は、安全面を確保した上でAさんの希望にも沿える方法を検討しました。

Aさんの頑張りと、その効果もあってか
転倒なく退院後の在宅生活を続けることが出来ています!


療法士が
なんとなく生活の自立度を考えていると
現状をしっかり捉えられず
明確な目標も決めれません。
(気付いたら転倒、気付いたら生活方法が変化等)
最近特に思います。

安全!かつ最大限広い生活範囲!
を一緒に決める
「責任」が
療法士にはあると思います。

私は恥ずかしながらこの当たり前のことが
まだまだ出来ていなかったな、と反省しています。

これは屋外に限ったことではありません。

自宅内の生活でも同じことです。
例えば、
移動:1階のみつたい歩き自立(寝室、居室、リビング間のみ)それ以外は見守りで可
排泄:下衣を上げる以外は自立
入浴:洗体(背中)以外は自立

などなど
しているADLの評価でおわらず
他の利用者さんでも
各動作の自立度を!していくADLを!
より具体的に
より専門的に決めていく必要があります。



自立度に関して

一度決めても
体調や状況、およびご本人様、ご家族様の意向等により方法は変化していくと思われます。

それでも
「結局変わるから特に決めない」
ではなく
「日々変化するからベースをしっかり決めておく」
ことが大事だと思います。



Aさんからは
安全な生活を獲得していく方法、療法士の責任、および住み慣れた地域で暮らし続けるということ等、たくさんの学びを頂きました。
Aさんとの【チャレンジ】は
これで終わったわけではなく
これからも一生続いていくでしょう。

ちなみにご本人様の希望でもあったご友人との食事会は、無事に行くことが出来ました!!


今回、大正事業所での研修や、会社ブログへの掲載に関してAさんにお願いしたところ
「みなさまのお役にたてるのであれば」と
快く引き受けて下さいました。本当にありがとうございます!


大正事業所
平成30年度の研修は
年度内に
各職員
2回ずつ
報告会【チャレンジ】を実施していき
ブログにもアップしていきます。


一年後、このブログで
利用者さんと各職員の【チャレンジ】がみれると思うと
やっぱりワクワクしますね!


以上、最後まで読んでいただきありがとうございます!

アクティブ大正 飛永
posted by Active at 08:18| Comment(2) | TrackBack(0) | 大正(報告)

2018年03月03日

小野先生アドバイザリー業務 大正

こんにちは、大正の飛永です。
2月28日
小野先生によるアドバイザリー業務の報告をさせて頂きます。


今回は、症例検討2名
1名は、訪問のリハビリを利用されている方の自宅訪問
もう1名は、通所介護を利用されている方の症例検討(事業所にて)



まずは今年2年目の谷川OT
自宅訪問前に、小野先生に基本情報、リハビリテーションの内容、および検討事項を説明

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その後、自宅訪問

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歩行状態も評価

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小野先生から
生活に直結した具体的なアドバイスを頂きました。
当社からの訪問のリハビリは、今後も継続して介入予定なので、
小野先生からのご指導頂いた内容を活かしていきたいと思います。




続いて、一年目土肥PT

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口頭での報告と、歩行等の動画を小野先生に見てもらい
検討事項に関してアドバイスを頂きました。


発表者の谷川OT、土肥PTお疲れ様でした。
指導者の阿部OT、黒川PTも忙しい中ありがとうございました。
他の職員の方も、当日までの様々なアドバイス助かりました。心強かったです。



続いて、各職員からのプチ症例検討

職員1人15分間ずつ
約2名の担当利用者さんのことを
小野先生に相談する時間


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黒川PT

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左田NS



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阿部OT

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藤本ST


谷中PT、谷川OT、土肥PTも質問してくれています。写真がなくて申し訳ない。

全員で約2時間!


最後に研修です。
テーマは「障害受容」

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小野先生の経験談
現在までの歴史
リハビリテーションを行う上で、障害受容に関して心掛けること
などなど


研修後、自分の知識のなさに気づき、反省しました。

今まで関わる利用者さんの報告や相談をする時に
〇〇さんは、障害を受容出来ている、出来ていない
など安易な言葉でしか説明できていませんでした。


「障害を受容する」
それには、様々な段階があり
人それぞれ期間も違い
周りのご家族、ご友人、関係職種にも関係することで
「出来てる」「出来てない」と簡単に言ってはいけないなと感じました。


小野先生、ほぼ休憩なしで
症例検討から研修まで
ありがとうございました。

来年度からも宜しくお願いします!!

アクティブ大正
飛永

posted by Active at 13:16| Comment(0) | TrackBack(0) | 大正(報告)

2018年02月03日

多職種連携研修会、新年会参加!!

大正の飛永と、看護師木田です。
今年も毎年恒例
大正区の医師会、歯科医師会、薬剤師会、居宅介護支援事業者連絡会、介護支援専門員協会大正区支部、大正区区役所共催による
多職種連携研修会、新年会に参加してきました!

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正確にはわかりませんが
おそらく100名ぐらいの方が参加されていました。

この会には四年前からお声かけ頂き、
参加させて頂いてます。

正直なところ一回目参加時は
「かなりアウェイな場所だなー」と思ってしまったことを覚えています。

でも四回目にもなると、有難いことに
顔を合わせたことのある方が随分と増えたように思います。

今はホームだと思ってます!!

大正事業所は
平成25年9月に訪問看護サテライト開設
平成27年4月にデイサービス開設
大正区の他事業所の方々と関わる機会も増えました。
どの事業所の方も、連携を取りやすい方が多くいつも助けてもらってます!ありがとうございます!
まだまだ未熟ですが
周りの方のおかけで今のサービスが提供できているなーと感じます!
また大正事業所のスタッフが、利用者さんのことで他事業所の方々と日々連携をとってくれているのも確実に影響していると思います!



そんなこんなで始まりました研修会

「在宅医療介護における多職種連携の問題点と解決策について」をテーマにグループワークを行い、各グループからも発表がありました。

グループ内でもそれぞれが抱えてる悩みは多く、おそらく参加者全員がまだまだ連携は足りないと感じているようでした。

主に多かった意見は
医療機関と介護分野との連携に関してです。

医師との連携
カンファレンに関すること
介護保険情報の伝達 等
様々です!


他職種の方からの意見が新鮮でおもしろかったですね。こういう場では、具体的な解決策はなかなか見つからないですが、それぞれの職種が抱えてる悩みを聞けたことに価値がありました。

平成30年4月の診療報酬、介護報酬改定において連携に関することは現時点でも多く挙げられており、その改定に合わせて動きがあるとは思います。
しかし、形が作られたからといって
連携するのは利用者さんも含めた「人と人」
何回も言われている言葉ですが「顔と顔を合わせた連携」が大事なことには変わりありません。
また一つ学ばせて頂きました。


次に新年会
歓談の後、いつもグループ対抗のゲームがあり
かなり盛り上がります!!
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二人一組で風船割り
割れた組からテーマがかかれた札をとり
人バージョンの借り物競走!

例えば
巻き寿司を早くたべれる方、コーラを早く飲める方、腕立て伏せを30回できる方、腹筋を30回できる方、逆立ちで歩ける方、〇〇の歌を上手く歌える方 などなど

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テーマの達成度で点数がつけられます!

いつも参加した側も応援してる側も
汗をかいてしまうぐらい盛り上がります!

ちなみに私
(木田さん撮影)
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女性の方が、「逆立ちで歩く」
ときの足を支える役
で参加しました!(笑)

なんと50点満点中、満点の50点でした!!

次は縄跳びを使い
にゃんこスターのモノマネをいかにテンションを上げて行えるか
という企画
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うちのグループの方の頑張りで
高得点!!

最後にグループの点数発表!
な、な、なんとうちのグループは12グループ中
2位でした!!
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グループ全員に
りくろーおじさんのチーズケーキ!
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めちゃめちゃ嬉しいですねー。
家族全員が好きなので良いお土産になりました!!

前回までは、あまり無かったように思いますが
この前の大正区のリハ職の集まりがあったこともあり
また3月にリハ職でも集まることが決まりました!
こちらも恒例になりそうです。
在宅分野全体の集まりも大事ですが、リハ職だけでも集まり、強みを活かし発信していくことも大事ですね。


いろいろありましたが
あっという間に会が終わりました!

まじめな研修会と楽しい新年会!
充実した時間でした。


会の運営をされていた方々
ありがとうございました。
いつもご招待頂き嬉しく思っています。
また来年も楽しみにしておりますので宜しくお願いします!


以上報告でした。

アクティブ大正  飛永
アクティブ大阪  木田
posted by Active at 22:24| Comment(1) | TrackBack(0) | 大正(報告)

2017年12月07日

研修報告【装具作成までの流れ】

大正の飛永です。
先日、川村義肢株式会社の担当の方より
「装具作成までの流れ」についてご講義頂きました。


今回のテーマをお願いしようと思ったきっかけとしては
黒川PT担当の利用者さんで
装具の作成を検討されている方が2名おられ
その際、黒川PTから作成までの手順を質問されたんですが
答えられなかったのがきっかけです。。。
(まだまだ知らないことばかりです。)


医療保険、もしくは身体障害者手帳で作成することや
医師の意見書が必要であること、程度でしか理解していませんでした。


病院では、装具の種類は検討しても
作成までの手続き等に療法士が関わることはほとんどありません。


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今回の研修後

「知らんことばっかりやん!」 と自分でもびっくりしました。 

と同時に
知ってて得する情報ばかりでした!!


これで今度、スタッフから質問されても的確に答えらえるようになってるはず!!


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生活期で装具を作ることに
苦手意識をもたないことが大切ですね。

今回の研修で
行動を起こすきっかけ、一歩踏み出す勇気を
もらいました。

今後
「装具が必要かもしれないな」と思ったら

とりあえず「様子をみよう」
ではなく
「装具作成を検討してみよう」
とすぐ思えるように意識を変えていきたいと思います。


最後に
川村義肢の担当の方
お忙しい中、本当にありがとうございました。

アクティブ大正

posted by Active at 17:21| Comment(1) | TrackBack(0) | 大正(報告)

2017年11月01日

アクティブクラブ 〜海遊館〜

こんにちは、大正の飛永です。
10月28日に
介護保険外のサービス「アクティブクラブ」で
海遊館に行ってきました。


天気が心配でしたが
ご利用者さんの「海遊館に行きたい」という気持ちが
台風に勝ちましたね!!
たまに小雨が降る程度で日中はほとんど曇りでした。
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今回は
ご利用者さん13名 ご家族さん2名
職員12名 で合計27名


イベントの前半は自由時間と食事
後半は海遊館


自由時間では
希望に合わせて4つのコースに分けて行動




@マーケットプレースにてフードコートとお買い物

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フードコートだけでなく、なにわ食いしんぼ横丁もあります!
自分で選んで好きな物を食べる!やっぱり楽しいですね。




Aサンタマリア号
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大阪港内を約45分間クルーズするサンタマリア号!


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それぞれご自宅で用意して頂いた昼食をいただきま〜す!!


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船の乗り降りには階段昇降が必要です!
リハビリの成果が試せますね。


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記念撮影!!!




Bホテルのレストランで食事
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いつもは施設。でも今日はホテルでご飯。
普段行けないこともあり、大変喜んでおられました。
「今度は息子と〇〇を食べに行きたい」と、ホテルでのご飯をきっかけに
次の目標の話も!



C観覧車と食事
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人生初の観覧車!車椅子でも中に入れて安心ですね!
感想は「まぁまぁ」とのことでした。笑



後半は全員集合してから海遊館へ
館内の移動は混雑しないようにグループ分け

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たまたま空いててラッキー!

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ご夫婦でのツーショット!!

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企画担当:土肥PTより


今回は秋のアクティブクラブで、海遊館に行って来ました!
私は、NさんとIさんと一緒にフードコートや海遊館を周りました!

お昼ご飯は回転ずしに行き、Nさんは焼ガキを食べて大変喜ばれていました。

Iさんは回転ずしに行ったことが無く、うどんも食べられる事に驚かれていました!

アクティブクラブで日頃行けない場所や今までに経験したことのないことを経験できることが、アクティブクラブの良さだと考えています。

その他、初めて観覧車に乗られた方やサンタマリア号に乗った利用者様は、塩の香りで故郷を思い出すと言っていた方もいました!

海遊館では色々な魚を見る事ができ食べたくなったと言う方もいました。

雨で集合写真が取れなかったことが残念でした。


今後も普段体験出来ない事も行えるような企画を作っていきたいと思います!




最後に

無事に怪我や事故なく終えることができ嬉しく思います。
ご参加頂いたご利用者さん、ご家族さんありがとうございました。
また今里事業所より塩路さん、吹田事業所より内島さん、田中さん
フォローかなり助かりました!
今後も楽しく、かつリハビリの視点でも意味のある企画を考えていきます。
ありがとうございました!!!

以上

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アクティブ大正
posted by Active at 19:27| Comment(0) | TrackBack(0) | 大正(報告)

2017年09月26日

つつじ(大正区)のリハビリ集合!!

おはようございます!
大正の飛永です。
9月21日
待ちに待った、大正区のセラピスト集合!!
14名!

いや〜
こういう集まりが出来ればと、以前からずっと思っていたので
すごく楽しみにしていました!

きっかけは
大正区の基幹病院である済生会泉尾病院で開催された
つつじネットワーク!
そこで輪が広がり
実現することが出来ました。


【つつじネットワークとは】
地域包括ケアシステムの構築、実現に向け、病病・病診・病介の連携を促進するため
大正区で唯一の救急指定病院であり、基幹病院である済生会泉尾病院が中心となって始めたネットワーク
(第2回の案内資料より引用)


何故、つつじなのか、、、
昭和62年の第13回区民まつりにおいて区の花「つつじ」が制定されたそうです。
「つつじ」が区のシンボルともいえる昭和山一帯に咲き誇ることから選定されたとのこと。

大正区のマスコットキャラクター ツージィ!です。
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そんなこんなで集まれました。
病院、診療所、訪問看護、様々な領域で活躍されている
セラピストの方々が集まり
とても有意義な時間でした。

それぞれの現場での悩み事や、今後の方向性、いろいろお話しを聞かせて頂きました。

地域包括ケアシステム
平成30年の医療・介護同時改正
今後、リハ職だけに限らず、医療介護分野を取り巻く環境は確実に変わると思います。

みなさんとお話しする中で
いかに先を見据えて
今、個人としてどうあるべきか、会社としてどうあるべきか、を
考えて、かつ行動していかないといけないのだとより感じました。

今後もこのリハビリの会が続き、より将来を見据えた行動に移せるように!と思います。

以上、ご報告でした。
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アクティブ大正 村上・飛永
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2017年09月23日

社外出張セミナー テーマ「失語症」

こんにちは、大正の飛永です。

昨日、大正区でお世話になっている事業所にて

出張セミナーをさせて頂きました。


テーマは「失語症」

担当は藤本ST、村上ST

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20数名の方にご参加頂き、かなり活気のある雰囲気で

こちらがパワーをもらいました!


前半は座学

後半はグループワークを行いました。


座学では

 コミュニケーションとは

 言葉とは

 言葉の鎖について

 失語症とその他の障害の違い

 構音障害と失語症の違い

 原因疾患

 言語中枢

 失語症の代表的な症状と合併症

 タイプ分類

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グループワークでは

@失語症をお持ちの方に対するコミュニケーション

A自分が失語症になった場合のコミュニケーション



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各グループに話しあってもらい、代表者から発表

活発な意見交換が行われていました


ケアマネさん、ヘルパーさんの生の声は良い刺激になります!!

自分がしないといけないこと、伝えないといけないこと、求められていることなど

考えるきっかけになります。


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セミナー後はみなさんと

韓国料理屋へ!

大正事務所の近くのお店でチヂミがおいしかったですね。

持ち帰りもできるみたいで、また後日行ってみようと思います!



以上、ご報告でした。

ご依頼を頂いた方、ご参加頂いた方々ありがとうございました。


アクティブ大正

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