おはようございます。大正の飛永です。
平成30年度の大正事業所の研修
テーマ【チャレンジ】
利用者さんと職員が共同で
【チャレンジ】したことを報告する
その中で
アクションを起こしたきっかけ、利用者さんや担当療法士の想い、各療法士の動き(時間の取り方や方法)、他職種との連携、リハビリテーションアセスメント、リスク管理、保険制度内でできること、保険制度外で出来ること、関わりから学べたこと、等を報告
決まってることは
【チャレンジ】したことなら何でもオッケー！！
あえて枠組みを決めていません！
思い返せば
平成28年度の研修、、、
職員が増え
各職種の専門性を活かして
テーマを振り分けして研修を行いました(主に座学)
基礎は大事
勉強にもなるし
年間計画をたてて行うので一年間やりきった感覚はありました
あれ？
でもよく考えたら
自分も含め各職員の学びにどれぐらいなっているのだろうか？
それを現場で利用者さんにどれぐらい活かせているのだろうか？
研修を行った達成感、話を聞いた満足感
はあるものの
研修後の効果はどれぐらいあったのだろうか。
このままじゃあかん！
もっと自分含め各職員の学びに、利用者さんへの効果も出せるように！
ということで29年度の研修は
28年度と同様でまずテーマを決めますが
同じテーマで3回分の研修を行う方法で実施しました。
1回目、2回目は出来るだけ実技も含めた研修を行う(28年度よりも１つのテーマに時間をかけた！)
そしてその後がポイント
研修の聞き手側が、1回目、2回目で学んだことを利用者さんに活かしてみる！
その活かしてみた結果を3回目の研修で
全職員が報告する(PDCAサイクルの考えで)
この29年度の研修は
必ず学んだことを活かす！
それがさらなる学びになる！
という一定の効果はあったように思います。
んー
30年度の研修はどうしよう？
28年、29年と研修でどんな効果があったんだろうか？
気になったので職員へアンケートを取りました。
(利用者さんへの影響をもたらすことができた？現場で活かしてみることで学びになった？研修後から長期間の効果はあったか？などなど)
結論、
悪くはないけど良くもない！！！！
振り返ると28年度、29年度と
やり方は変えたつもりでしたが
結局、具体的なテーマを決めていました(呼吸リハ評価、立ち上がり動作、リハビリ生活評価、嚥下、栄養、認知症、性格、等)
利用者さんへの効果を念頭に置いていたはずが、具体的なテーマありきで
そのテーマが軸になっていたことに気付きました。(テーマごとの学びにはなっていたが)
反省です。
そんなこんなで
30年度の研修は
【チャレンジ】したことを報告する
ただそれだけを決め
枠組みはそれ以外決めずに研修を行ってみることにしました。
より、利用者さん発信、現場発信の研修になるように！
私自身、どちらかというと
枠組みを決めてから物事を進めていきたいタイプかなと自分では思っています。
なので
枠組みを決めない！
これは個人的にはかなり不安です！
どないなるんかな？
失敗しいひんかな？
と思います。
でもそれ以上に
利用者さんの想い、または個々の職員の強みを活かした報告が聞けると思うと、そして
どうなるかわからない未来のことを考えると、
ワクワクします！！
5月から報告会【チャレンジ】を私から開始しております。
簡単ではございますがご報告させていただきます。
私が訪問のリハビリで関わらせて頂いてる利用者さんとの【チャレンジ】
退院後の外出支援を通して
「していくADL」を提案する責任や、大切さを学びました。
(していくADLとは、安全面や残存機能を活かすこと等を考慮し今後実施していくADLのことで、勝手に私が作った言葉です。すみません。)
Aさん
※1 お顔以外の写真掲載はご本人様に了承を得ています。
※2 現病歴や生活に関する詳しい内容は、個人情報でもあるので省略させて頂きます。
Aさんの希望は
「入院前のように友人の方とお食事に行きたい」「1人で外を歩きたい」
アクティブ入社してすぐの私であれば
こんな感じでリハビリテーションを実施していたかもしれません。(40分間のリハビリであれば)
↓
30分ベッド上リハビリ
10分屋外歩行(決まった道のりの繰り返し)
もちろん基本的には機能訓練は大切で、しっかりとアセスメントをした上で動作と関連する問題点であればベッド上訓練も必要かと思います。
ただそれは限られた時間の中で、他の訓練との優先順位やタイミングを考えて！
ということを忘れてはいけないと思います。
ご本人様の想いもあり
Aさんとは
主に自宅からの外出支援を中心に実施！
訪問中に出来ない機能訓練、かつご自身でも可能な訓練内容に関しては自主トレーニングメニューを作成！
かかりつけの診療所、商店街、スーパーの中、坂道、踏切、砂利道、信号、神社の石畳、レストラン、等
様々な場所へ行きました！
CMさんや、ご家族さんとの連携を取りながら
ケアプランの
生活全般の解決すべき課題(ニーズ)や
短期、長期目標の達成度を考慮し
40分から提供時間を徐々に増やしていきました。
ここで大事になったのが
【していくADL】の設定、提案です！！
ただ一緒に屋外歩行をするわけではなく
各目的地、道のり、状況に応じて
Aさんと自立度を詳しく決めていきました！！
(飛永より)
「ここまでは一人でいけますね」
「ここは押し車を使い、付き添いの方に見守ってもらえたらいけそうですね」
「この信号は近道ですが赤になるまでの時間と距離を考えると、別の〇〇という信号から行く方が遠回りではありますが安全ですね。Aさんの持久力があればそちらをお勧めします」
(Aさんより)
「この道は前みたいに一人でいけると思ってたけど、実際リハビリで行ってみたら危なかった。なのでこれからは一人で行かないようにします」
「商店街の中に休憩できる知り合いのお店があるから〇〇までは1人で行けそうです」
Aさんとは
このように
自立度に関する意見交換を
何度も何度も重ねていきました！
もちろんAさんと私の意見が異なる時も多く
その場合は、安全面を確保した上でAさんの希望にも沿える方法を検討しました。
Aさんの頑張りと、その効果もあってか
転倒なく退院後の在宅生活を続けることが出来ています！
療法士が
なんとなく生活の自立度を考えていると
現状をしっかり捉えられず
明確な目標も決めれません。
(気付いたら転倒、気付いたら生活方法が変化等)
最近特に思います。
安全！かつ最大限広い生活範囲！
を一緒に決める
「責任」が
療法士にはあると思います。
私は恥ずかしながらこの当たり前のことが
まだまだ出来ていなかったな、と反省しています。
これは屋外に限ったことではありません。
自宅内の生活でも同じことです。
例えば、
移動:1階のみつたい歩き自立(寝室、居室、リビング間のみ)それ以外は見守りで可
排泄:下衣を上げる以外は自立
入浴:洗体(背中)以外は自立
などなど
しているADLの評価でおわらず
他の利用者さんでも
各動作の自立度を！していくADLを！
より具体的に
より専門的に決めていく必要があります。
自立度に関して
一度決めても
体調や状況、およびご本人様、ご家族様の意向等により方法は変化していくと思われます。
それでも
「結局変わるから特に決めない」
ではなく
「日々変化するからベースをしっかり決めておく」
ことが大事だと思います。
Aさんからは
安全な生活を獲得していく方法、療法士の責任、および住み慣れた地域で暮らし続けるということ等、たくさんの学びを頂きました。
Aさんとの【チャレンジ】は
これで終わったわけではなく
これからも一生続いていくでしょう。
ちなみにご本人様の希望でもあったご友人との食事会は、無事に行くことが出来ました！！
今回、大正事業所での研修や、会社ブログへの掲載に関してAさんにお願いしたところ
「みなさまのお役にたてるのであれば」と
快く引き受けて下さいました。本当にありがとうございます！
大正事業所
平成30年度の研修は
年度内に
各職員
2回ずつ
報告会【チャレンジ】を実施していき
ブログにもアップしていきます。
一年後、このブログで
利用者さんと各職員の【チャレンジ】がみれると思うと
やっぱりワクワクしますね！
以上、最後まで読んでいただきありがとうございます！
アクティブ大正 飛永
