2017年11月22日

新しい趣味を!6

横綱 稀勢の里も昨日から休場となり、

結局1横綱になってしまいました。

独走態勢ですね。

ST水野です。


軽度の高次脳機能障害

(失語症+注意障害)の利用者さん。

新たな趣味を見つけるための提案です。


前回はマスキングテープを使った小物作りでした。

http://active-nopsj.sblo.jp/article/179111111.html



今回は木の実のリース作りを提案しました。

木の実は私が近所の公園で拾い集め、

準備しました。


木の実は洗って、乾燥させ、

冷凍して虫対策をして、また乾燥させます。

スプレーのニスまたはペンキを塗って、

乾かしてあります。


土台は100円ショップのもの。

固めのスポンジのような素材です。


土台に吊るすための紐をつけます。

輪を作って、くぐらせています。

image-66b9a.jpeg


土台にどの木の実をどの位置に置くか

だいたいイメージしておきます。


手前は見本に作ったものです。

image-13d03.jpeg


グルーガンを用意。

image-6f01a.jpeg

後ろからプラスチックのスティックを入れ

それを熱で溶かして、

接着剤として使うものです。

グルーガン、スティックともに

100円ショップで買えます。

グルーガンは200円でした。

熱くなるので、やけどに注意です。


グルーガンのコードが短めな場合は

延長コードを用意すると使いやすいです。



木の実に液をつけて、貼っていきます。

冷めて固まらないうちに、手早くします。

image-93e58.jpeg



少しずつできてきました。

image-22229.jpeg

木の実を、どんな向きで貼るかで

立体感が変わるのがおもしろいですね。


くっついて安定するのを待ったら

出来上がり。

もりもりになりました。


image-a1394.jpeg


クリスマスっぽく

来週リボンで飾る予定です。


作っている途中で、ご家族がのぞかれ、

「まあ、いいじゃあないの」。

ぴかぴかのどんぐりを見て

「自然の宝ね」と言われていました。

ご家族もいっしょに楽しめる趣味に

なったらいいなあと思います。


安価な材料でき

そして何より

自由製作は失敗がないからいい。


継続して楽しめるように

またお手伝いしていきます。

posted by Active at 15:28| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年11月02日

嚥下障害があっても食べられる 理想のステーキを追求する 3

大相撲九州場所まであと10日となりました。
安美錦関が8場所ぶりの再入幕。
またどんな巧い相撲を見せてくれるのか
楽しみです。
ST水野です。

今回は、前回の条件から
スベラカーゼミートの濃度を5→10%に変更。
つける時間、加熱時間等は変更なし。

牛もも肉を用意

image-fc264.jpeg

水100tに対し、スベラカーゼ10g
を加え、混ぜてとかす
 ↓
比較のために、半分を
スベラカーゼ液につける

image-6ea28.jpeg

 ↓
0時から19時までつけた

image-ce9d5.jpeg

白っぽくなっている

image-8bb0e.jpeg

 ↓
鍋に肉を入れ
水をひたひたくらい加える
 ↓
中火で5分煮る
 ↓
泡がすごいので吹きこぼれ注意

image-680f6.jpeg
   ↓
肉は7〜8割くらいに縮んでいる
スベラカーゼ不使用肉と一緒に焼く

image-e7bf9.jpeg
サイズ感が全く違う!
 ↓
裏表、焦げ目がついたら出す

不使用肉は弱火でじっくり
少し時間をかけて焼く
 ↓
焼いても肉のボリュームの差はある

image-93903.jpeg 
 ↓
ステーキソースをかけていただいた

image-9cef6.jpeg


【試食評価】 不使用肉と比較

1)おいしそう   ★★★★☆

2)かみやすい   ★★★☆☆

3)まとまりやすい ★★★☆☆

4)飲み込みやすい ★★★☆☆

5)おいしい    ★★★☆☆

6)作るのが楽   ★★☆☆☆


使用肉はつや感はやや乏しい。
全体的に縮んでボリュームダウン。

前回の5%のときと比較すると
確実に柔かさは増した。
歯茎でかめる硬さにはなっていない。

圧力鍋の時と比較すると
ぱさつきはなく、おいしさが残っている。
(おいしいは本当は3.5点をつけたい)


結果

スベラカーゼの濃度は5%より10%で
柔かく、かみやすい肉になった。

歯茎で食べられる硬さには程遠い。

不使用肉と比べると
ジューシーさにはかけるが
おいしさはまあまあ。


次回は圧力鍋で過熱時間をごく短くするか
もも肉はいったんやめて
ロース等もう少し脂身の多い肉に挑戦するか
考えてみるつもりです。
posted by Active at 15:00| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年10月17日

嚥下筋ストレッチ勉強会 他力本願ですみません

利用者さんと買い物練習に行った

スーパーで見つけました。

image-425ef.jpeg


りんご風味のバナナらしいです。

利用者さん

「りんご味が食べたいなら

りんごを買えばいいのにね」

もっともな意見だと思います。

ST水野です。


嚥下筋ストレッチの勉強会を行いました。

きっかけはこの本。

IMG_4759.jpg


山川STPTOTのみなさんに

勉強会に加わっていただくように

お願いしてくてました。


講習会のテキストと本をもとに

嚥下に関わる筋肉の触診とストレッチを

確認していきました。

image-50936.jpeg



image-82c24.jpeg


僧帽筋(上部繊維)

頭半棘筋

頭板状筋

肩甲挙筋

胸鎖乳突筋


筋の位置だけなら、

イラストでだいたいわかります。


筋の厚みや深さ、

どの程度の力加減で触れればよいかは

実際に触ってみないとわかりません。


PTOTの皆さんに手を添えてもらって

「なるほど」といった感じでした。

image-cc301.jpeg


長西PTから助言をもらいました。

「ストレッチを自分でできる方であれば

自分でやったいただいた方がいい」


訪問のパーキンソン病の利用者さんに

ご自分でストレッチをしていただきました。

頭部の回旋角度を変えて

頸部を屈曲して

頸部のどこが伸びているか

感想を聞きながら行ってみました。


「普段の方法では伸びない部分が

今日は伸びて気持ちがいいなあ」と

言って下さいました。


実用的な勉強会のおかげです。



長西PT

OT

根本PT

山上OT

油谷OT

ご協力いただきありがとうございました。

他力本願ですみません。


金井ST伝達講習ありがとう。


また、大阪本部ともいっしょに

学べたらいいですね。

image-3e609.jpeg

posted by Active at 14:34| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年09月12日

嚥下障害があっても食べられる 理想のステーキを追及する 2

3横綱の休場に加え、
大関高安、宇良関の休場が決まりました。
波乱の秋場所です。
ST水野です。

2017年7月27日のブログで書いた、
スベラカーゼミートによる、
やわらかお肉の研究の第2弾です。

今回は、前回の条件から
スベラカーゼミートの濃度、
つける時間等は変更なし。

調理方法を
圧力鍋(沸騰して15分)
 →普通の鍋(中火で5分)
に変えました。

牛もも肉を用意
(前回と同じ種類ではありません)
IMG_1759.jpg
水100tに対し、スベラカーゼ5g
を加え、混ぜてとかす
 ↓
比較のために、半分を
スベラカーゼ液につける
IMG_8124.jpg
 ↓
23時から18時までつけた
IMG_3059.jpg
白っぽい肉になっている
IMG_0858.jpg
 ↓
鍋に肉を入れ
水をひたひたくらい加える
IMG_1546.jpg
中火で5分煮る
 ↓
吹きこぼれそうだったので蓋を取った
IMG_8976.jpg
白く泡が立っている
 ↓
IMG_1168.jpg
肉は8割くらいに縮んでいる
 ↓
スベラカーゼ不使用肉と一緒に焼く
IMG_7102.jpg
 ↓
裏表、焦げ目がついたら出す
不使用肉は少し時間をかけて焼く
 ↓
圧力鍋の時ほどではないが、肉の厚みは減少
IMG_4187.jpg 
 ↓
ステーキソースをかけていただいた
IMG_4188.jpg


【試食評価】 不使用肉と比較
1)おいしそう   ★★★★☆
2)かみやすい   ★★☆☆☆
3)まとまりやすい ★★★☆☆
4)飲み込みやすい ★★★☆☆
5)おいしい    ★★★☆☆
6)作るのが楽   ★★☆☆☆

焦げ目がついて見た目は悪くない。
肉のボリューム(厚み)がダウン。

不使用肉と比べると、
多少柔らかくはなっているが
歯茎でかめる硬さではない。

前回ほどのぱさつきはない。
ジューシーさは不使用肉と
前回の圧力鍋使用肉の中間。

圧力鍋の沸騰してから15分を
普通鍋で5分としたので
手間は変わらないが
調理時間は短縮。

結果
前回と比較し、おいしさは幾分保てたが
柔らかさが十分でなく嚥下食には適さない。

柔らかさを出すには
圧力鍋での加熱は必須なのかもしれません。

次回は
スベラカーゼの濃度を上げる、
または圧力鍋使用で加熱時間を短縮
の変更をしてみるつもりです。
posted by Active at 12:54| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年09月05日

誤嚥性肺炎の認知度

秋場所初日まで、あと5日。
春巡業のときにいただいた
座布団をデイに寄付しました。
IMG_4142.jpg
なかなか渋いデザインですよね。


失語症の利用者さん宅へ訪問したとき、
奥様から質問いただきました。

「最近、芸能人でも
 誤嚥性肺炎で亡くなる方が多いけど、
 あれはどういうこと?
 誤嚥性肺炎ていうのは、
 お年寄りがなるもんなん?」

お年寄りがなることが多いですけど、
必ずしもお年寄りだけでもないですね。

「私たちがなることもある?」
(利用者さんご夫婦は70代)
もちろん、なる場合もありますよ。

「年をとると、のどが弱ってくるから?」
それもありますね。
のどは、食べ物が食道を通って、
胃に入るように仕分けてくれています。
その仕分けに失敗すると、
食べ物が気管から肺に入ってしまうことが
あります。

年齢が大きくなると、
のどぼとけの位置が下がって
のどの空間が拡がったり、
仕分けのための弁の働きが
弱くなったりするんです。

たまたま抵抗力や体力が落ちているときに
なってしまう方もいますね。

「お父さんみたいな、
 頭の病気(脳出血)と関係あるの?」
頭の病気でも起きますよ。

〇〇さんの場合は、
脳の左側で出血が起こりました。
大きな問題にならなくてすみました。
一回の片側の脳出血で、
重度の問題が起きることは多くないです。

再発したりして、
左右の脳に病気が起きると、
重度になるケースが出てきます。

ただし、
飲み込みの司令塔がある
脳幹と呼ばれる部分で病気が起きると、
一回で飲み込めなくなることもありますよ。

〇〇さんの場合は、
とにかく、
再発しないことが一番の予防です。

お酒の飲みすぎに気をつけましょうね、
○○さん!


関連の本が売れていることもあり
誤嚥性肺炎がテレビ番組に
取り上げられることが増えてきました。

ご本人やご家族に説明をするとき
「嚥下」「誤嚥」」ということばを
使わないようにして伝えようとすると
意外と難しいものです。

最近は
「言語聴覚士」より
「誤嚥性肺炎」の方が
ずっとずっと認知度が高くなってきました。
本当はセットで高めていきたいですけどね…。
posted by Active at 13:59| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年07月27日

嚥下障害があっても食べられる 理想のステーキを追及する

年をとって歯が悪くなるとね
本当にごはんが美味しくないの。
昔のおいしかった記憶があるから
あれがまた食べたいと思う。
でも実際食べてみると
昔ほどおいしいとは感じない。
若いころに好きだったものを
ずっと好きだと
いうわけじゃないのよ。

昨日の利用者さんご家族との
会話です。
深いなと思いました。
ST水野です。

ちょっと仰々しいタイトルを
つけました。
継続して取り組みたい試みです。

スベラカーゼミートで
ステーキ肉をどこまで
食べやすくできるか。

牛もも肉を用意
水100tに対し、スベラカーゼ5g
を加え、混ぜてとかす
 ↓
比較のために、半分を
スベラカーゼ液につける
image-a0fc5.jpeg
 ↓
0時から19時までつけた
image-b82c0.jpeg
肉は色が抜けて
白っぽくなっている
image-24bfd.jpeg
 ↓
圧力鍋に肉を入れ
水をひたひたくらい加える
image-9995c.jpeg
 ↓
おもりが揺れ始めてから
15分弱火で加熱
image-4c71d.jpeg
 ↓
肉は7〜8割位に縮んでいる
水分も脂も溶けだしている?
image-b3cdb.jpeg
 ↓
スベラカーゼ不使用肉と一緒に焼く
image-de818.jpeg
 ↓
裏表、焦げ目がついたら出す
image-bbd69.jpeg
不使用肉は少し時間をかけて焼く
 ↓
比較すると使用肉は縮んでいるimage-1eef0.jpeg
 ↓
ステーキソースをかけていただいた
image-b7a63.jpeg


【試食評価】 不使用肉と比較
1)おいしそう   ★★★★☆
2)かみやすい   ★★★★★
3)まとまりやすい ★★★☆☆
4)飲み込みやすい ★★★☆☆
5)おいしい    ★★☆☆☆
6)作るのが楽   ★☆☆☆☆

焦げ目がついて見た目は悪くない。
肉のボリューム(大きさ、厚み)が
大幅ダウン。
歯茎でかめるやわらかさで
ほろほろとくずれる。
ぱさつきがあり、まとまらず。
ジューシーさがない。
冷めてくると表面が固くなる。
圧力鍋でゆでてから、焼くのは
二度手間。

結果
十分なやわらかさにはなった。
旨みが逃げてしまったのか
おいしくなかった。

前回と大きく変えて
最もやわらかくなるだろう条件に
してみました。

旨みが逃げてしまった原因は?
スベラカーゼの濃度?
カットしてある肉だから?
つける時間?
圧力鍋の過熱時間?

また少しずつ条件を変えて
試してみたいと思います。
posted by Active at 11:43| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年07月26日

スベラカーゼでぷるぷるお茶ゼリー

宇良関とニノの洗剤のCMに
釘付けになってしまいました。
ST水野です。

山川STと仲原STが
スベラカーゼで
お茶ゼリーを作ってみたとのことで
報告を受けました。

1回目。
525mlのお茶+5gスベラカーゼ。
強とろみがついて、ゼリー状にはならず。
すくうと、びよーんと伸びてしまう。
おいしくなかった。

2回目。
500mlのお茶+5gスベラカーゼ。
お茶を沸騰させる。
 ↓
スベラカーゼを入れる。
 ↓
よく混ぜてとかす。
 ↓
コップに移して、冷ます
 @常温においておく
 Aラップして冷蔵庫
 Bラップして冷凍庫
  ↓
 @一番早く冷めた
 A冷めにくかった
 B冷めにくかった
(保冷剤でコップを覆った)

ゼリー状になるので、
液体に比べ、冷めにくいものと
思われる。
@〜B全て常温になれば
形態に違いはなかった。


【試食評価】 ★★★★★満点
1)おいしそう      ★★☆☆☆
2)かみやすい      ★★★★★
3)まとまりやすい    ★★★★★
4)飲み込みやすい    ★★★★★
5)おいしい       ★★★★☆
6)作るのが楽      ★★★★☆

お茶の透明度が下がり、
濁って「気持ち悪い」ので
おいしそうではなかった。

常温になったところで試食。
ゼリーの形状ですくったあとが残った。
まとまって、ばらつかず、
とけて水分にもならず、
飲み込みやすかった。
クラッシュしてもOK
「利用者さんに勧めたい!」

見た目以外はとてもよかった。
元々、透明でない飲み物であれば
影響しないだろう。


1度目の失敗を活かして
ポイント
・液体に対して
 スベラカーゼ1%の分量を守る。
・確実に70℃以上で
 よく溶かしてから冷やす。

今回は常温で食べたので
熱いとき
冷たいとき
の差がでるか、
今後、試してみたいとのこと。

引き続き、お願いします!
次回からは写真を残してね。


フードケアの土屋さんからコメントを
いただいたので追記します。

スベラカーゼで作るお茶ゼリーですが、
温かい場合70℃を越えなければ、
 ゼリーの状態を保てます。
※お茶ゼリー以外でも同様に
 一度スベラカーゼでゼリーにしてしまえば、
 70℃までは耐熱性が保てます
なので冬場の水分補給ゼリーにも
適しております。

だそうです。
 ⇒冬場に温かいゼリーで
  水分摂取をしたい場合。
  一度ゼリーになった状態から温める。
  70℃を越えなければ、
  ゼリー状のまま。
ということのようですね。
土屋さん、ありがとうございます。
posted by Active at 09:58| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年07月21日

スベラカーゼで調理実習勉強会

2017年5月20日のブログで書きました。
今年度、やりたいこと。
在宅目線での嚥下食の勉強会。
第1弾。
ST水野です。

山川STがとある勉強会へ行った後
「これがいいそうです。
試してみたいです」
と持ってきたのが
フードケアのスベラカーゼミート。
肉や魚も柔らかくできるという粉。

フードケアに連絡をとり、
勉強会を企画してくれました。

オーディナリーのキッチンにて。
フードケアの土屋さんが
来てくださいました。
image-bd5fa.jpeg

希望したメニューは、
スベラカーゼ
@おかゆゼリー
Aおしるこ(→わらびもちに変更)
スベラカーゼミート
Bきゅうりの酢の物
Cステーキ


スベラカーゼ使用
@おかゆゼリー
ミキサーに市販のお粥と
スベラカーゼを入れる。
image-bd473.jpeg
スベラカーゼはお粥の全重量の1%
お粥250g:スベラカーゼ2.5g
 ↓
1分ミキサーで撹拌。
 ↓
鍋に移して、混ぜながら温める。
image-81ecb.jpeg
 ↓
ひと煮立ちさせたら、容器に移す。
70℃位で、固まり始める。

【試食評価】 ★★★★★満点
1)おいしそう   ★★★☆☆
2)かみやすい   ★★★★★
3)まとまりやすい ★★★★★
4)飲み込みやすい ★★★★★
5)おいしい    ★★★★☆
6)作るのが楽   ★★★★★
 食感が軽く、べちゃっとしない


スベラカーゼ使用
Aわらびもち
材料は、砂糖、水、スベラカーゼのみ。
材料を鍋に入れる
 ↓
混ぜながら温める
 ↓
ひと煮立ちさせたら、
容器へ移して冷ます。

きな粉と抹茶蜜をかけて
いただきました。

【試食評価】
1)おいしそう    ★★★★☆
2)かみやすい    ★★★★☆
3)まとまりやすい  ★★★★☆
4)飲み込みやすい  ★★★★☆
5)おいしい     ★★★★☆
6)作るのが楽    ★★★★★
簡単で普通においしい

《スベラカーゼ使用のメリット》
・お粥のカロリーが保てる
通常、お粥をミキサーにかけると
水分が少なく回らないため
水を加える必要がある。
スベラカーゼを使用すると
その必要がないので、
量に対してのカロリーが保てる。

・簡単
お粥を炊いていれば温かい状態で、
粉と一緒にミキサーにかけるだけ。

・時間がたっても変性しにくい
・冷凍できる

《スベラカーゼ使用のデメリット》
・価格
1日お粥180g×3回 と仮定
1日使用料 1.8g×3=5.4g

スベラカーゼ(大袋1s入り)
1000g÷5.4g=約185日

大袋はネット購入で
5500〜6000円程度。

6000円÷185日=32.4円
1日あたり、32.4円

ただし
これはお粥のみに使用した場合。

肉、魚、野菜等の副菜や
汁物、飲料でも使用すると
数倍の使用量になると思われる。


スベラカーゼミート使用
Bきゅうりの酢の物
きゅうりの皮を1/2程度むく
皮の食感を残し、
崩れすぎないために1/2がベスト
 ↓
3〜4o程度の輪切りにする
 ↓
沸騰した湯400ccに
1%のスベラカーゼミートを入れる
 ↓
固さを見ながら、(箸でつぶすなど)
5〜6分程度、ゆでる
image-b4c12.jpeg
 ↓
あくをとる
 ↓
ざるにあけて、水でさっと流す
image-a58e3.jpeg
 ↓
好みの甘酢を加えて、完成
image-abc51.jpeg

【試食評価】
1)おいしそう    ★★★☆☆
2)かみやすい    ★★★☆☆
3)まとまりやすい  ★★★☆☆
4)飲み込みやすい  ★★★☆☆
5)おいしい     ★★☆☆☆
6)作るのが楽    ★★★☆☆
風味はきゅうりだが、
ほろほろした食感にきゅうりを感じない
歯茎で潰せるほどには柔らかくない


Cステーキ
※スベラカーゼ使用、不使用
 牛サーロイン 牛もも肉で比較

水に対し3%のスベラカーゼを入れ
5時間以上、肉をつけておく
image-e406f.jpeg

焼く
image-681a5.jpeg

手前がスベラカーゼ使用肉。
焼いているときは少し白っぽい。
image-1fa0b.jpeg

最後に強火で焦げ目をつける。
その工夫でおいしそう度アップ!
image-48147.jpeg

もも肉。左がスベラカーゼ使用肉。
焼き上がりの見た目はほぼ違いがない。
image-4030a.jpeg

切ってしまえば、ますます差がない。
image-630fb.jpeg

image-cf104.jpeg

【試食評価】不使用肉と比較
1)おいしそう    ★★★★★
2)かみやすい    ★★★☆☆
3)まとまりやすい  ★★★☆☆
4)飲み込みやすい  ★★★☆☆
5)おいしい     ★★★★★
6)作るのが楽    ★★★☆☆
未使用と比べると、柔らかくなり
「いい肉になったみたい!」と
感じた人が多かった。
歯茎で潰せるほど柔らかくない。

例えば、
歯が悪くて咀嚼しづらいけど
嚥下が問題ない人が食べるには
ほどよい固さである。
が、嚥下食として勧めるには
まだ固すぎるだろうという
評価になりました。

土屋さんによると
より柔らかくするには
・スベラカーゼの濃度を上げる
・焼くより、蒸す・煮る
・肉を切って、液につける
・圧力鍋を使用する
つける時間を延長しても
 意味がない

→厳密に測定すると時間が長いほど、
 柔らかくなる
土屋さんにご指摘いただき、
修正しました。

また条件を変えて
試してみたいと思います。

仲原STの感想
「食べやすくておいしかった。
わらびもちが1番!」

山川STの感想
「料理は難しい…」

フードケアの土屋さん、
神奈川県からはるばるお越し下さり
ありがとうございました。
また、ぜひお力添えいただけたら
うれしく思います。
image-9c448.jpeg
posted by Active at 15:38| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年07月05日

雨ふりのとなえうた

新大関 高安の、締め込み(まわし)は
黒らしいですよ。
3大関、そろって黒ですね。
ST水野です。

私は失語症の利用者さんの練習に
全体構造法を用いています。

失語症の利用者さんと
いろんな「雨」をテーマにしながら
となえうたを作っていきました。


あっ!雨だ。
利用者さん「ぽつぽつ」 
⇒ぽつぽつ降ってきた 〜 
雨が ぽつぽつ降ってきた

強くなってきた!
利用者さん「ザーザーやね」
⇒一気に降った 〜 
ザーザー 一気に降った

傘がない。
利用者さん「びしょぬれ」
⇒びしょぬれやん 〜 
もう びしょぬれやん

水たまり!
利用者さん「ぴちぴち」
⇒ぴちぴちはねた 〜 
足元で ぴちぴちはねた

水は?
利用者さん「さらさら」
⇒さらさら流れる 〜 
水が さらさら流れる
  

静かな雨は?
利用者さん「・・・?」
家の中から見ている雨は?
利用者さん「うち、窓ないねん!」

それは失礼しました。
「しとしと」はどうでしょう?

⇒降っているね 〜 
しとしと 降っているね


利用者さんの子どもの頃のこと。
雨の思い出。
長靴がなくて
雨の日も下駄を履いて
通学していたこと。
土の道で泥がはねて大変だったこと。

いろいろお話して下さいました。

訪問していると、
特に憂鬱な雨ですが、
雨を「感じる」のも
「表現する」のもいいですね。
おかげで少し楽しくなりました。
posted by Active at 15:24| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年06月16日

そろそろ免許証を返すとき?

image-90ad2.jpeg

つるももだそうです。
やまもも(碓井STに教えてもらいました)

利用者さんが、高いところの

黒く熟れた実を採って下さいました。

甘酸っぱく、野性味がありました。

「初めて食べました!」

私が言うと、

利用者さんはとてもうれしそうな顔で

もう1つ採って下さいました。

ST水野です。

  


失語症の利用者さんと

となえうたで練習をしていました。


買おうかな 買おうかな 買うなら ○○かな


STと利用者さんが交互に○○を埋めながら

となえていきました。


利用者さんが真っ先に言われたのが

買おうかな 買おうかな 買うなら 車かな

でした。


本気で車を買われるつもりはありません。


運転がお好きだった方。

脳卒中の発症後、運転はしていません。

用事があれば、ご家族が乗せて下さり、

お住まいの真ん前がバス停と恵まれています。


「来年、期限やから、返そうかと思って」

免許証について利用者さんが言われました。


「あれは、警察に行ったらいいんかな」

「お金はかかるんかな」


疑問に思ったので、調べてみました。


以下 青字は引用。


免許証の返納は、

大阪府下の警察署

または運転免許試験場で可能。


返納するのは無料。

運転経歴証明書を申請するのに

交付手数料1000円が必要。


運転経歴証明書は

運転免許証の代わりに

身分証明書として使用できるもの。


高齢者運転免許自主返納サポート制度とは

運転免許証を自主返納し、運転経歴証明書の交付を受けた大阪府在住の65歳以上の方が、サポート企業・店舗において運転経歴証明書を提示することにより、様々な特典を受けることができるものです。


リストを見ると

大阪府下の商店街が中心で、

利用者さん宅近くの商店街のお店も

載っていました。


大阪府では、交通事故の数が全体的に減っているなか、高齢ドライバー(65歳以上の人)による交通事故は10年前(平成18年)の約1.2倍になっています。


免許返納を迷われているケースには

関わる専門職として適切なアドバイスが

できるようにしておきたいと思います。
posted by Active at 16:47| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年05月31日

テキスト&DVDに登場

大関 高安が誕生しました。
安定して優勝争いに加わり、
場所を盛り上げられる存在に
なってほしいと思います。
ST水野です。

森さんが見せて下さいました。
image-938da.jpeg

事例で取り上げられ
image-1cabb.jpeg

DVDにご本人登場しているそうです。
image-436a7.jpeg

DVDを見て、
ワークシートに従って考えて記入し、
正答例と照らし合わせ
学べるテキストのようです。
なかなか画期的です。

森さんいわく
「これからなろうという人むけかな」と
いうこと。

ぜひ、ご活用下さい。
posted by Active at 14:55| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年05月26日

働く地域のことばを!


image-eb65b.jpeg
Twitterで見つけました。
かわいすぎる!

高安は10勝到達しましたね。
白鵬は決して油断せず、
貪欲に勝ちを狙ってきています。
優勝争いの行方が楽しみです。
ST水野です。


利用者さん宅のテーブルの上。
なんだこれ?
image-080b6.jpeg

さきいか。
おやつに「しがむ」のだそう。

しがむ?

「しがむ」
=かたいものを繰り返し噛むこと

するめ、昆布などに使う。
おせんべいのようなものを
唾液でふやかすようにして
噛んで食べるときにも。
じわじわ味がしみ出してくる場合に
使うそうです。


大阪に住み始め1年経たないころ
嚥下障害の方のご家族と
恵方巻を食べられるかと
話していたときのこと。

ご家族が
「切ったら恵方巻ちゃうやんな。
 かぶりたいよな」
と言われました。

かぶる?
かぶりたい?
急に「帽子」の話が出てきたか?

ちょっと考えて、わかりました。

「かぶる」=かぶりつく、かみつく

恵方巻は「丸かぶり」と言いますね。
個人的には「丸かじり」が
しっくりきます。


食事評価に行った時のこと。
献立を紹介して下さったご家族。
これは
「魚のたいたん」

たいたん?
タイタン?
一瞬、カタカナに変換されました。

私が育ったところでは
「炊く」のはごはんだけで
野菜や肉、魚は
「煮る」ものでした。

というのも関西独特ですね。

食べるに関することば、
関西独特のものが
いろいろあります。
「しゅんでる」
「お芋さん」
「あめちゃん」

言語聴覚士はことばを扱うお仕事です。
働く地域のことばを
使いこなせるようになると
利用者さんやご家族と
一気に距離が近づけるように感じます。
posted by Active at 13:43| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年05月19日

その方にとっての高頻度語

高安、強いです。
前回の、大関取りのときは
動きがかたかったです。
今回は、力を出し切っていますね。
大関昇進どころか、
15戦全勝優勝を目指しているそうです。
期待しましょう。 
ST水野です。

ブローカ失語症の利用者さんのお宅。

訪問時、毎回、お線香のいい香りが
迎えてくれます。

昨年、引っ越されました。
以前はお仏壇が2階で
拝むことができませんでした。
新しいお宅はリビングにあります。

今は、毎朝、お線香をあげ
拝んでおられるようです。

仏壇周囲のことばを
練習に使っています。
「仏壇」
「ライター」
「ろうそく」
「線香」
「高野槇(こうやまき)」
「水」
「お茶」
「位牌」
「鈴(りん)」
「真言宗」
「お寺さん」

「高野槇(こうやまき)」
知っていますか?
調べてみると
高野山を中心に仏の花の代用として
用いられており
名前もこれに由来するとあります。

一般的には低頻度語。
この方にとっては高頻度語です。

その方の生活を知っていくと
より「使える」ことばを選べるようになると
思います。

お仏壇関係のことばを選べるのは
在宅ならではですね。


遠藤と豪栄道の星取表
今場所もつけています。
IMG_2592.jpg
遠藤は今場所、前頭筆頭。
自己最高位。
勝ち越せば、
三役昇進の可能性が出てきます。
利用者さんと応援しています!
posted by Active at 16:14| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年05月02日

「ながら」嚥下食作りのススメ

利用者さんから植物の苗を
いただきました。
image-60777.jpeg
植物の成長スピードに驚かされます。
植物も人も、春は成長の時期ですね。
ST水野です。


先週ST懇親会がひらかれました。
今年度は新卒STが3名。
平均年齢が一気に下がりました。
そして、沖縄出身率が上がりました。

昨年、学会のおつかれさま会をした
天王寺の沖縄料理屋さん。
image-83497.jpeg
4時間近く、居座ってしまいました。

みんなよく食べて飲んで話して。
碓井STが
「みんな熱いな。
 熱いもの、持ってるな」と
うれしそうでした。

ST同士話してみると
STになりたいと思った経緯や
どんなSTになりたいか等
様々でドラマがありますね。
image-e0256.jpeg


今年度、やりたいこと。
在宅目線での嚥下食の勉強会。

在宅での嚥下食の位置づけは
わざわざ作る一品ではなく
家族みんなが食べる一品の
アレンジであることが多い。

例えば、肉じゃがを作る。
あらかじめ、
具材は小さめに切って炊く。
肉はひき肉が楽よね。
ある程度、炊けたら
しらたきは家族分に入れて
家族分はできあがり。
嚥下食分は鍋を分けてさらに
柔らかくなるまで炊く。
じゃがいも、人参は少しつぶしてもよい。

そんな感じの
「ながら」嚥下食作りを
試していければと思っています。

指導している割に
実際に作ったことがない。
そもそも料理をほとんどしないSTが多い!
と知ったことがきっかけです。

他にも、
・地域の配食サービスの嚥下食を
 食べてみよう。
・嚥下食マイスター
(=嚥下障害利用者さんのご家族)に習おう。
・嚥下食本のレシピ通りに作ってみよう。
・買ってきたお惣菜をアレンジしよう。
・応用しやすいおいしいあんかけを極めよう。

オーディナリーのキッチンを
貸してもらう約束は取り付けました。
他にも在宅っぽい企画募集します!

食形態変更を考えている
利用者さんがいれば参加できる会に
できたらうれしいです。

ゆくゆくは、嚥下食レシピを
オーディナリーで出すというプランも。
これは完全に妄想の域ですが
ST内では嚥下食カフェいいねという
意見多かったです。

ST水野(松原)の日記
今回で100回目になりました。

まだまだ読んで下さる方が少ないです。
もっと多くの方に読んでいただけるよう
考えていきませんか?
SNSと連携するのはどうですか?
posted by Active at 13:34| Comment(3) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年03月30日

豪栄道ばんがって

稀勢の里関、
優勝おめでとうございます。

13日目の土俵下、
何が起きたかわからないかのように
自分の左肩を見ていたとき
今場所はもうだめだと思いました。

上腕二頭筋損傷だったようですね。
稽古だけでなく静養も大切にして下さい。
ST水野です。

2016年3月26日以来になります、
遠藤関と豪栄道関推しの利用者さん。
ブローカ失語症があります。

今場所も星取表を付けてくれました。
image.png

豪栄道関は4連敗の後、休場。

遠藤関は千秋楽で8勝目。
どうにか勝ち越し。
3場所連続で、
千秋楽に勝ち越しがかかる展開。
先々場所、先場所は勝ち越しを
逃していたのでやれやれです。 

今日のとなえうた。

怪我を治してがんばって
怪我を治してがんばって
豪栄道がんばって

勝ち越しおめでとう 
勝ち越しおめでとう
遠藤 おめでとう

「がんばって」が「ばんがって」に
時々なってしまいました。
よく似た音の出し分けが苦手ですね。


利用者さんの苗字は3文字です。
私はずっと
↑↓↓のアクセントで呼んでいました。
頭高型です。

利用者さんが自然に名前を言えたとき
気づきました。
↓↑↓
中高型でした。

自分のことばで話せてきた証拠です!!
うれしくなりました。

でも今まで誤りに気づかず、
すみませんでした。

関西イントネーションの名前の呼び方
独特で難しいんですよね。
今後気をつけようと心に誓いました。
posted by Active at 14:03| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年03月17日

卒業は延期しましょう

4連敗の豪栄道、今日から休場。
足首の怪我が心配です。
ST水野です。

先日、近所の薬局に併設の
介護用品のお店をのぞきました。

嚥下食の種類が豊富なこと。
image-020bd.jpeg
バラで1個から買えるのが
ありがたいですね。

口腔ケア用品も
なかなかの品ぞろえ。
image-819be.jpeg
口腔ケアウェッティーを
使っていた利用者さんが
拭いた後、口の中がすーっとして
気持ちいいと言われていたのを
思い出しました。


2014年6月30日
2015年2月10日
2015年5月9日
2015年6月19日
2015年12月11日
2016年3月11日
2016年9月30日に書きました
嚥下障害の利用者さん。

実は、入院されていました。

昨年末、専門学校の授業のために
ビデオ撮影を依頼。
快く協力いただきました。
順調そのものに見えました。

その翌々日、
ケアマネージャーさんから連絡。
入院されたとのこと。

2か月入院と聞いていましたが
数週間で退院されました。

退院明けの訪問日、
笑顔で「元気になりました」と
言われたものの、
少しぼんやりとされ
反応までの時間がゆっくりでした。

飲み込みは、咀嚼がほぼなく、
舌と上あごで食べ物を押しつぶして
そのまま力を入れて飲んでいる様子。

入院中、ミキサー食を食べ続けた影響で
また咀嚼を忘れてしまったようです。

卒業を見越して
入院前はSTの頻度を
月1回に減らしていました。
退院後、ご家族が月2回を希望され
ケアマネージャさんと相談し、
月2回に戻すことになりました。

退院から時間がたち
ぼんやりしていた状態から
徐々に抜け出してきました。

よく笑い、よく話し、
よく食べておられます。

長い訪問期間のなかで
初めての入院でした。
心配した程の影響がなくて
よかったです。

卒業は少し先になりそうです。
咀嚼練習にもう一度
挑戦していきたいと思います。
posted by Active at 13:34| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年03月16日

新しい趣味を!5

花粉の季節、大変そうですね。
いつ発症するかびくびくしています。
ST水野です。

軽度の高次脳機能障害
(失語症+注意障害)の利用者さん。
屋内でできる趣味活動をお試し中です。

事前に、本で作りたいものを選んでいただき
材料を準備しました。

好きなマスキングテープを選びます。
A4コピー用紙の長い方、真ん中に貼ります。
image-fdcb6.jpeg


1p間隔で貼ります。
今回は2色を交互にしました。

image-f2d64.jpeg
大丈夫です。
よれても、ずれても、剥がせますから。

横に半分に折り、
上を2p内側に折り込みます。
image-4aa51.jpeg


マスキングテープで縁を包むように貼ります。
image-66660.jpeg


拡げて折り目をつけます。
image-222eb.jpeg


三角におった端を糊付けします。
image-0b1de.jpeg


パンチで穴を開けて、紐を通します。
image-6b849.jpeg


完成です。
image-28b7b.jpeg
できた!
ティッシュでも入れようかなと利用者さん。

やや複雑な作業も繰り返していくうち
力加減や確認方法が
上手になっていかれました。

楽しかったというより
やれやれできたいう雰囲気でしたが…。

作り方が書かれた本の
文字が小さすぎて
利用者さん、老眼鏡をかけても…
厳しかったです。
拡大コピーすればよかった。
1人で本を見ながら作れるようになるには
その配慮が必要とわかりました。


また、何か楽しいこと探しておきますね。

やり直しができるってすばらしい!
マスキングテープの絶妙な粘着力に感謝。
細かい作業が苦手な方にも
むいている素材だなと思いました。
posted by Active at 14:46| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

「呼吸筋」と「呼吸の運動学」 ST勉強会

利用者さんが春場所番付を下さいました。
3日目までは中継を見ながら
星をつけていたのですが
見るのに集中できへん!と
やめたそうです。

生涯の勝敗数が載っています。
image-80ae0.jpeg
白鵬の成績の飛びぬけていること!
白鵬は、負けない横綱なんだなと
思いました。
しかし残念ながら、今場所休場です。
ST水野です。


松原法人ST勉強会で呼吸介助実技を
シリーズ化してくれた中村ST(泉北)。
前回の勉強会後に
座学で基本知識を確認してみてはと
提案してくれました。
2年目の中村ST(堺)と
3年目の山川STとで担当を
割りふり分けました。
image-d453c.jpeg


中村ST(堺) 「呼吸筋」
image-b0b83.jpeg
吸気筋 主導筋 
    横隔膜+外肋間筋
  
    補助筋群 
    胸鎖乳突筋+斜角筋

呼気筋 主導筋 
    内肋間筋

    補助筋群 
    腹直筋+外腹斜筋+腹横筋

安静時呼吸は主導筋
努力時呼吸は+補助筋群が働く
安静時吸気の7割が横隔膜


山川ST 「呼吸の運動学」
image-32300.jpeg
安静時
吸気 横隔膜が収縮 
胸郭が上下方向に拡大

外肋間筋が収縮
胸郭が前後、横に拡大

呼気 呼気筋の関与なし
   吸気筋の弛緩で、
胸郭と肺の弾性収縮で戻る

※運動の方向や範囲の動画あり

多方向運動を言語で説明するには
動画が有効ですね。

なぜ、発話時の呼気に
吸気筋による呼気の保持が起きるのか。

努力吸気時、
大胸筋が補助筋として働くとき、
どの方向の運動の助けとなるのか。

疑問点から山川STに宿題が出ました。

呼吸介助には呼吸運動方向の
理解が不可欠だと思います。

中村ST(泉北)から
資料作りにも度々アドバイスを
いただいたようです。
ありがとうございました。

次回からは、新入職員が加わります。

栃煌山、誇張がすぎる。
image-d8b82.jpeg
posted by Active at 14:17| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年03月14日

新しい趣味を!4

やっぱり花より団子ですよね。
image-3906f.jpeg
大阪場所、始まりました。
初日から、横綱白鵬、日馬富士に
土がつき、波乱のスタートです。
ST水野です。

ジグソーパズルを趣味活動として
楽しみ始めた利用者さん。

「パズルどうでしたか?」
デイに来られたときにたずねました。
左手の指を3本立てて、
こちらに見せています。
「何ですか?3回?」
「ううん、3じかん」
「3時間かけてやったってこと?」
うんうん、うなずかれました。

訪問に行ったときは
パズルができあがった状態で
机に置いてありました。
image-a8be7.jpeg
ご本人、指を2本立てます。
「2時間ですか?」
うんうん、うなずかれました。

ご家族に聞いてみました。
「毎日、やってますよ」
「先生が持ってきてくれはった日も、
 夜にまたやって、
 4時間くらいかかって。
 遅いからもう寝ようと言ったんです」

1週間後の翌訪問日。
今度は300ピースのものを
持っていきました。
image-09b72.jpeg
数だけでなく背景の部分が多いので、
難しそうです。
image-d439b.jpeg
少しだけ、一緒にやって、帰りました。

デイで進捗状況をたずねました。
左手の指を5本立てています。
「5時間?」
首を振りました。
「5割?半分できたってこと?」
うなずかれました。
聞くと、毎日やっているけど
まだ半分だとのこと。

さらに訪問日、
いつも練習する部屋に入ると
「おー」と手招きする利用者さん。
リビングのテーブルに置かれた
パズルを見せて下さいました。
image-f13eb.jpeg
8割といったところでしょうか。

ご家族にたずねると
「朝起きたらやって、
 朝ごはん食べたらまたやって
 ずっとやっていますよ。
 夜、寝るのが遅いから
 朝なかなか起きてきません」

そんなに集中力があるとは!
利用者さんの新たな一面を
知ることができました。
あまり無理しすぎないように
声をかけました。

好きなことって
時間や疲れを忘れますね。
このまま長く楽しめる趣味になるよう
引き続き、支援していきます
posted by Active at 13:36| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記

2017年03月10日

手作りチョコレートケーキ

追手風部屋の朝稽古。
見学に行きました。
IMG_4778.jpg
平日だというのに、
多くの方が来られていました。
遠藤を見たくて行ったら
御嶽海も出稽古で来ていて
一挙に2人に会えました。
なんと幸運。

遠藤推しの利用者さんに
見学の様子を報告しました。
遠藤に会えると聞いて、
「えんどう もずはちまん!」と
ご主人に連れて行ってと
お願いされていました。
そんなときの発語は
気持ちがこもってはっきりします。
ST水野です。
 
別の方のお話。
お菓子作りが元々好きな利用者さん。
右片麻痺、失語症になってからも
時々作っておられます。
バレンタインには生チョコを作って
お子さん、お孫さんたちにあげたそう。

いただきました。
IMG_1908.jpg
炊飯器で作ったと教えてくれました。

材料を書き留めていました。
IMG_1909.jpg
LINEで知ったレシピだとのこと。
LINEを使いこなしているのにも驚いた!

混ぜて焼くだけなど
簡単なレシピを見つけたら
書き留めておくのだそうです。

マメですねと声をかけると
「ひ ま だ か ら ね」

いえいえ、時間があっても
なかなかできることではありませんよ。

チョコレートの風味がたって
おいしかったです。
これからもすてきな趣味を
活かしていって下さいね。
posted by Active at 09:30| Comment(0) | TrackBack(0) | ST水野(松原)の日記