2020年03月03日

てくてぃぶ報告。やっぱり買い物は自分で行かなアカンわ。


心意気実践チームのいとうです。

今日は訪問看護・リハの利用者さま(関節リウマチ、主婦業)と、買い物評価を兼ねた長距離歩行です。
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病前に買い物されていた近隣のスーパーまでは約1.1`あり、膝関節の痛みがあるので休憩を挟めば徒歩30分以上はかかる当初の目算でした。

40分の訪問時間では到底時間が足りず、評価すらできなかったので、弊社の外出等の自費サービス"てくてぃぶ"を提案させていただきました。

今回のサービス利用料金は無料です。
弊社の利用者さま限定ですが、年度内に一回は無料でご利用できるのが、このサービスの大きなメリットです。

しっかりとした足取りで歩み、目的地のスーパーが見えてきました。
約1年ぶりにスーパーへ到着!
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ご自宅から約20分(一回の休憩時間を除く)でした。
何度か歩行中にも確認しましたが、膝の痛みも全くありませんでした。
「思ってたより早く着いたわ」
と、嬉しそうな利用者さま。

買い物カートを押しての買い物も安定感があります。
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いつもとても温かい利用者さまご一家で、長女さんも同行して見守ってくださいました。
日頃、買い物に行ってくださっている笑顔溢れる旦那さんも、
「今日は遠足か、旅行気分やな〜」
と、玄関で見送ってくださいました。

買い物評価のこの日が決まってから、利用者さまは「何を買おうか…」と、思いをめぐらせておられたようです。
「牡蠣フライにするんやけど、パン粉にパルメザンチーズを混ぜたら美味しいんよ」
と、かくし味を教えてくださいました。
アレもコレも…と店内をくまなく廻ります。
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買い物カゴをレジ台に移すのは、関節の負担軽減のためお手伝いしました。

最後は行きつけのお肉屋さんへ移動です。
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「久しぶりやないの〜」
「だいぶ良うなったん?」
と、お店の女将さんから声がかかりました。
利用者さまは、
「そうやねん。これ、リハビリやねんで。」
と、笑顔です。
▼「ホルモン焼きの作り方教えてください」はこちら↓
このお店のホルモンミックスを使って、昨年6月にホルモン焼きを一緒に作りました。この頃はこのお肉屋さんまで買い物に来れるとは考えてもみませんでした…

帰り道は色々と想い出話もしながら約25分(一回の休憩時間を除く)歩きました。

ご自分で体勢を直せるもののよろめく場面が、時折見受けられます。15~20分間歩行に一回は休憩と見守りが必要そうです。

「やっぱり買い物は自分でせなアカンわ」
「自分の目で見てするのが楽しいわ」
と、満面の笑みを見ることができました。
ありがとうございます。

この日は合わせて90分近く立って歩いての運動でした。今晩と明日の膝の具合が気になるところです。明後日の訪問看護・リハの時にも確認致します。
追記)
2日後の訪問時では、
「疲れてはいたけど膝の痛みも全くなかった」
とのことで、その日もしっかりとトレーニングできました。

今後は訪問看護・リハを継続しながら、心身機能の維持向上を図りつつ、訪問介護の見守り的援助"'共に行なう家事"による自立生活支援サービスを利用することをケアマネージャーさんにも相談し検討を続けていきます。

自費サービス"てくてぃぶ"では、
利用者様の「○○○に行きたい」「○○で○○したい」等の利用者個々の活動・参加をさらに拡げるお手伝いをします。


訪問看護・リハでの様子)
膝関節の痛みや熱感等の状態を確認しながら、昨年の11月末から週1回のスロージョギングを続けています。
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サポート役のOT内島と。

関節リウマチ診療ガイドライン2014によると、有酸素運動や筋力トレーニングはエビデンスの推奨レベルが高いとされています。
▼詳しくはこちら↓

スロージョギングによる有酸素運動を取り入れて下肢筋力アップと体重増加も図っています。心拍数を90〜100台まであげています。

体重や大腿、下腿周径はいずれも明らかな改善傾向を示しています。
体重は約2`、大腿周径にいたっては約2aものサイズアップ!

昨年5月末から服薬されているお薬とも相性が抜群で、痛みや腫れ、浮腫等の炎症症状が速やかに鎮静化され、血液検査上も数値的に改善されています。

関節保護と運動強度のバランスを適時確認するために、もう一人の訪問リハ担当者OT藤原とも連携し、病気の活動性がひと目で分かる日記を訪問のたびに一緒につけて、体調や痛み、家事等の活動量の確認を続けています。

この日の長距離歩行後も、
「走るのに比べたら歩くのんは全然いけるわ」
と、笑い飛ばす利用者さまでした。



関節リウマチメモ)

リハビリテーション・ケア合同研究大会2019より
「関節リウマチのトータルマネージメント -薬物治療とリハビリテーション介入の重要性」松下功先生(富山大学附属病院整形外科・リハビリテーション部 診療教授)

○診療の目安となる検査数値
→抗CCP抗体,CRP,WBC,Hb,MMP-3,ESR
▼検査・診断について
https://rheuma.jp/about/checkup.html(”リウマチとは”⇒”検査・診断”)
→VAS(痛み),DAS28-ESR(総合疾患活動性指標、病気の活動性の指標),HAQ(機能障害の程度)
等々
▼DAS(ダス)とHAQ(ハック)
https://rheuma.jp/cure/effect.html(”リウマチの治療”⇒”治療の効果”)

○作業療法は高いレベルのエビデンスがある(関節リウマチ診療ガイドラインより) 
→関節保護に関する指導
→新薬の生物学的製剤を服用していても関節保護は有効
→包括的な作業療法(限定的)
→スプリント療法

○有酸素運動、筋トレの推奨
→関節エコーにて滑膜炎は少しあるものの問題無し
→片脚スクワット、ヒールレッグ、ランジ
→ロコモトレーニング(日整会)
→評価は股関節外転、膝伸展等

○サルコペニアはリウマチの人が多い
→運動療法のエビデンスレベルが高い
→有酸素運動、筋力トレーニング、プールエクササイズを1.25時間を週2回でも関節変化無し

○軽い運動より強い強度の運動ができれば、筋力向上、転倒予防、QOL向上につながる

○活動量の調節、ペース配分、過用の予防指導(変形等)

▼関節リウマチの症状や用語の解説(中外製薬)はこちら↓
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2020年01月11日

てくてぃぶ報告。欅坂46カフェ&ショップへ。

心意気実践チーム・ともに行なう訪問介護事業所のOT・介護福祉士いとうです。


弊社利用者様限定の外出支援等の自費サービスてくてぃぶを活用し、訪問リハ、デイサービスの利用者さまと大阪市内にある欅坂46カフェ&ショップに同行させていただきました。
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▼企画中の様子はこちら↓


JR吹田駅から電車に乗って大阪駅を目指します。
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何年ぶりなのかわからないくらいの大阪駅。
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ゆっくりと歩いて地下鉄四つ橋線の西梅田駅に。
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四つ橋駅を降りて地上に出るとすぐにお店を発見!
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予約制にもかかわらずこんなにも並んでいます。
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入店まで待っている間に、欅坂46のことをお聴きしました。

以前にファンだったAKB48とはひと味違う欅坂46の楽曲は、歌詞に人に対する気持ちの持ち方や社会に対する想い等が込められたところに魅了されてハマったそうです。

いよいよ店内へ。
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ボリュームたっぷりのメニュー。
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楽しみにされていたショップで買い物です。
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特製コースターの福引きです。
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入店特典のトレーディングカードと特製コースター!
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満足感たっぷりで家路へ。

帰り道は休憩をはさみながら歩きました。
無事に吹田事業所まで戻ってまいりました。
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ご利用ありがとうございます。

「昨年の10月頃からカフェ&ショップのオープンを知って行きたいなと思ってた」
「でも結局は行かれへんやろなあと思ってた」
「いやーホンマによかったですわ」
と、言葉をいただきました。

てくてぃぶの外出等の支援について奥さまからは、
「クセにならないかなぁ」
と、心配?!の声もありました。

利用者さまは現在もお仕事を続けておられ、今日は有給休暇を取っての外出でした。

次の外出等の活動・参加の拡がりはどんな内容になるでしょうか。

企画の提案と具体的な調整を訪問担当者の吹田事業所のPT武田さんが、利用者さまの気持ちの盛り上げのサポートをデイサービスのスタッフのみなさんで続けてもらったおかげでサービス提供につながりました。ありがとうございます。

3年前のデイサービス利用開始時に、当時のお仕事の就労継続とそのお仕事の退職後の就労相談と支援をし、関係機関とをつなぐお手伝いをわたしの方がさせていただきました。
そして、つながった現職の職場での若い方々からの影響があり、欅坂46のファンとなられています。
この日の同行支援をお手伝いさせていただくことに。不思議なご縁を感じました。


自費サービス"てくてぃぶ"では、
利用者様の「○○○に行きたい」「○○で○○したい」等の利用者個々の活動・参加をさらに拡げるお手伝いをします。
posted by Active at 16:23| Comment(3) | TrackBack(0) | てくてぃぶ

2019年12月28日

てくてぃぶ依頼。欅坂46カフェへ企画中。


心意気実践チーム、ともに行なう訪問介護事業所のいとうです。


担当者のPT武田さんと当日の打ち合わせをする利用者さま。
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新年明けてから、訪問、デイサービス利用者さまと、心斎橋にある欅坂46カフェに。

弊社の利用者様限定の自費サービス"てくてぃぶ"を活用してくださる予定です。
▼"てくてぃぶ"について

引き続き経過をてくてぃぶ報告します。


自費サービス"てくてぃぶ"では、
利用者様の「○○○に行きたい」「○○で○○したい」等の利用者個々の活動・参加をさらに拡げるお手伝いをします。
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2019年12月16日

てくてぃぶ報告 〜奈良の正倉院展と興福寺〜 担当:今田

こんにちは。大正の今田です。


11月8日(金)に介護保険外のサービス(弊社サービス利用者様限定)である「てくてぃぶ」でデイのご利用者様と、奈良の正倉院展と興福寺に行きました。

▼てくてぃぶのご案内チラシはこちら↓

http://active-nopsj.sblo.jp/s/article/186907353.html


私自身、利用者様と2人で外出する事が初めてな上、奈良に行く3週間前から血圧が少し高く、デイでの個別リハビリで歩行の評価をしたところ、5分程歩くと血圧が上がり、動悸等の症状が出ていた日があり、とても不安でした。

ですが、リハビリの担当者からは5分歩いた後に必ず休憩を挟めば、安全に移動が可能と言われ少し安心しました。


利用者様からは「死ぬ前に1度行きたい」という事でご利用様には楽しんでもらえるよう全力でサポートさせて頂きました。


シルバーカーを使用している方だったので、ご利用者様とリハビリ担当者と事前に駅のエレベーターの位置を調べました。



ケアマネジャーさんに外出する事を連絡した際、奈良に行く事を凄く驚かれていました。「家族様も忙しく出かける機会が無いと思うので、ご本人も楽しみにされてると思います。」とおっしゃっていました。


家から難波駅まではタクシーで、難波駅から奈良駅までは電車で、奈良駅から正倉院展までは少し距離があるのでタクシーを利用しています。

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正倉院展を観覧中の移動は、エレベーターもあり特に問題は無く見ることが出来ました。


次に興福寺に行きました。中々タクシーが捕まらず歩いて行く事になりました。その際、横断歩道に行くまでの距離が遠く止むを得ず地下道の階段と登りは坂道を使いましたが転倒無く無事に地上に出る事が出来ました。血圧が上がっていないか心配でしたが特に変わらず安心しました。


興福寺の敷地内は砂利でシルバーカーを押すのがとても大変でした。南円堂に入ろうと思っていたのですが、シルバーカーで入ることが出来ず階段もあるということで国宝館に行くことになりました。振り返ると杖が必要だったなと思いました。

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帰りはタクシーに乗ることができ、駅近くにある商店街でご飯を食べてお土産を買って帰宅しました。


週明けにデイサービスをご利用された際、「楽しかった!行けてよかった!」と喜んでもらえて良かったです!

この外出で歩行距離や体力に対しての自信を付けてもらい、来年もどこかに外出出来たら良いなと思っています!




アクティブデイサービス大正

posted by Active at 14:58| Comment(1) | TrackBack(0) | てくてぃぶ

2019年12月11日

趣味以上の活動に、リハビリテーションの目標設定に活用を、自費サービスてくてぃぶ

こんにちわ、心意気実践チームの日野上(ヒノガミ)です。

弊社の訪問看護、リハ、デイサービスの利用者さま限定のサービスとなりますが、

「○○○に行きたい」「○○で○○したい」など、従来のサービスでは提供しきれなかった趣味以上の活動に向けた直接的な支援が可能になるのが、自費サービスの「てくてぃぶ」です。

新しいチラシを下記に添付していますので、ご興味のある方は是非ご利用をご検討下さい。
posted by Active at 13:33| Comment(2) | TrackBack(0) | てくてぃぶ

2019年07月10日

★自費サービス"てくてぃぶ"のご案内★

心意気実践チームの日野上といとうです。


「てくてくアクティブ(てくてぃぶ)」のデモ利用が7月5日にプレスタート!いよいよサービス開始です。
▼チラシはこちら↓

□弊社の訪問、デイサービス、訪問介護サービス利用者様限定の介護保険外の自費サービス!

□なかなかチャレンジ出来なかった「○○に行きたい」「○○で○○したい」等の趣味以上の外出支援や余暇活動等の個別的な希望にお応え可能!

□日頃のリハの目標設定になります!

例)
「ハルカスに行きたい」
→同行可能
「自宅の庭で家庭菜園をしたい」
→一緒に出来ます

○心意気実践チー厶もしくは担当者が付き添い人です

○付き添い料金(1時間1,000円)+ツアーに必要な料金(入場料、公共交通機関、タクシー代、昼食代など)は利用者様ご負担

○誕生日月(前後1ヶ月)は付き添い料は1回に限り無料となります!ツアーに必要な料金のみでご利用が可能

7/5のデモ利用の報告)
"お城好き"の訪問リハの脳卒中利用者様と10数年振りとなる大阪城ヘ同行しました。
介護タクシーを在住市町村支給のタクシーチケットを利用して大阪城まで移動しました。城内は車椅子全介助で心意気いとうが移動介助し、櫓等の見学で利用者様の最高の笑顔を見ることができました。
たまたま親切な大阪城案内ボランティアスタッフさんからのガイドをもらい、知識も深まりました(事前予約すれば無料で利用可能)。
利用者様はこの日が誕生日月ではなかったため、介護タクシー往復1時間、大阪城内の散策1時間半、体調チェック等の準備30分の計3時間の付き添いで3,000円(税込、1時間1,000円)を利用頂きました。
事前にご家族から担当医への外出可否の確認とケアマネジャーさんへの報告をしました。てくてぃぶ企画書、同意書を説明し、同意、捺印をいただいています。
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翌週に訪問すると、次に行きたいところは新しくなった万博記念公園のニフレルとのことです!早速、企画書を書こうっと。

★詳細、利用相談は心意気実践チーム日野上(ヒノガミ、松原)、伊藤(吹田)まで
posted by Active at 18:01| Comment(0) | TrackBack(0) | てくてぃぶ