2020年02月20日

社内メルマガ”アクティブ流”2020年3月号巻頭言「やることは変わりません」。OT塚本光俊さん(堺事業所運営責任者)

皆さん、寒い中、日々の業務お疲れ様です。

堺事業所の塚本です。


世間では、コロナウィルスによる新型の肺炎が流行していますね。日本でも感染者が確認されからしばらく経ち、死者が出たり、ニュースを見ていても和歌山で感染者が出たり、少しずつ拡がっているように感じるので、感染が心配ですが、体調管理と予防には、しっかりと気を配っていきたいですね。


さて、2020年4月に診療報酬の改定があり、医療保険での訪問看護からのリハビリの回数に対して、見直しが行われます。世間では「リハビリ職による提供の適正化」と謳われていますが…


皆さんもご存じの通り、一般的な医療保険での訪問看護の提供は週に3日までです。

今回の改定では、週に4日目以降なので、「厚生労働大臣が定める疾病等」、「厚生労働大臣が定める状態等」に該当する方への訪問看護からのリハビリに対して制限がかかることになります。


あくまで現時点での情報ですが、訪問看護で訪問した場合に算定できる基本療養費Tが、看護師と理学療法士等はどちらも週4日目以降は6550円なのですが、改定後は理学療法士、作業療法士、又は言語聴覚士の訪問においては、週4日目以降を5550円の算定にするようです

これは、他の事業所のリハビリの回数もカウントされるため、複数のステーションで訪問している場合は、正確な情報の把握や連携相談が必要になってくるかもしれません。



前回2018年の介護保険、医療保険のダブル改定から、早いもので2年が経過しようとしています。訪問看護からのリハビリは看護業務の一環であり、理学療法士等は看護師の代わりとして訪問していることが再確認されました。


そのため、理学療法士等が訪問する場合、介護保険では、定期的(概ね3ヵ月に1回程度)、医療保険では初回以降は指示内容や状態変化など必要時に応じて、看護師が訪問するよう明記されました。俗に言う、「看護師のモニタリング(定期訪問)」です。


この改定が決まり、現場では各ご利用者には、看護師の訪問の必要性や弊社の連携医療機関のなめだリハビリテーションクリニックによる訪問リハビリテーションへの移行など、それぞれの意向を確認してもらいました。行政からの発表もギリギリだったので、各事業所へのFAX連絡なども含め、急ピッチで行ったことを覚えています。


実際に看護師によるモニタリングを通して、コミュニケーションの媒介ができることによって看護とリハビリの情報共有や意見交換の幅が広がり、活発になったり、今までは顕在化していなかった看護師への潜在的なニーズが把握できるようになったりできているように感じます。療法士からは「医療的な面でリスクや予後、状態変化時の対応など相談しやすくなった」、「安心して訪問できると、耳にすることが多くなりました」。

専門職同士での連携がより強固なものになり、「らしく(生)活きる」をより支援できる形で浸透していると思います。


20213月末には、前回、全老健からの要望書で猶予期間が設けられた、訪問リハビリテーションの提供にあたり、かかりつけ医の診療情報提供書で動く場合、「その医師が研修を受ける必要がある」事についての文言の見直しもどうなるか気になるところですが、やることは変わりません。

これからも地域の中で関係各所、職員の皆さんと協力して、利用者様が「らしく(生)活きる」ためにできることを支援していきたいと思います。


2020年02月19日

アクティブエクササイズ、始めます。


▼チラシはこちら↓



総合事業部のPT谷村です。

今まで地域住民に対して、運動を習慣化させようとしていましたが、セルフケアがなかなか難しいという状況がありました。

なので、定期的な運動の場を設け、そのイベントに通うこと自体が運動習慣となるようにしてはどうかと考え、今回『アクティブエクササイズ』というイベントを開催します!

テーマは2つ
『カラダ引き締めエクササイズ』
『250kcal消費エクササイズ』

どちらも理想の身体になりたいけど、なかなか自分では上手くできない人に対して、専門職としてエクササイズを提案し、毎月通って頂くことで、少しでも身体の悩みを解消することが出来るようになると思い、企画しました。

こういった通いの場を作り、開催頻度を増やし、少しでも地域貢献できればなと思います。

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2020年02月14日

続 男のゴルフ道。番外編。


心意気実践チームのいとうです。

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奥さまの提案で、今日は毎週続いていたパターゴルフ練習をお休みにして、昨年の10月以来となるご自宅から神社までの杖歩行練習をしました。


この日も田中さんと歩行訓練でのハンドリングや姿勢修整等の評価の視点、その方法を検討しながら確認し合いました。
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歩行訓練の技術を向上したいと、この年末の面談の中で話してくれた田中さんです。
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村上さんご夫妻にもご協力お願いして、田中さんとわたしも生きた勉強をさせていただいています。
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しだれ梅を眺めながら歩く余裕もでてきておられます。
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かなり調子よく歩いておられたので、一昨年から目標にしていた神社の階段の昇降をやってみることに。
20cmはある階段段差ですが、大きな難はなくごく軽介助にて杖歩行での昇降が可能でした!そして境内へ。
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明日からのお孫さんの留学の無事をお祈りして帰路につきました。


パターゴルフ練習を介して、ぬかるんだ土の上での杖無し歩行やパターを杖代わりに用いた応用的な歩行をこなされています。

そして、一昨年は到底無理に思えた神社の階段をも…

次々と壁を乗り越えていく村上さんです。


アクティブ心意気実践チームは、利用者さまの自立支援、重度化防止、QOL向上に資するご自分の価値やあり方を見い出すお手伝いを微力ながら出来ればと考えています。
その先にある”自分らしさ”を一緒に追求します。
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2020年02月10日

第25回あれそれカフェ「健口体操×おしるこ作り」

鬼は外、福は内(*^-^*)歳の分だけ豆は食べましたか?

今里デイの芦尾です。


25回あれそれカフェの報告をさせて頂きます。


今回のテーマはお汁粉作りと健口体操で、言語聴覚士(堀内さん)×作業療法士(芦尾)のコラボで一緒に内容を考えましたるんるん


認知症は、加齢と共に誰にでもおこりえるので生活の中で認知症予防するには、睡眠、運動、そして食事をしっかりとることが大切です。


みなさんは、認知症予防になる食べ物を知っていますか?

認知症予防には青魚や緑黄色野菜、豆類、果実類が良いと言われています(*^-^*)


ちなみに、堀内さんは認知症予防としてアマニ油をヨーグルトに少し垂らして食べているようですぴかぴか(新しい)


アマニ油を食べた事のない方や私は

油とヨーグルト・・・って驚いていました()


一度、食べてみたいですね(*´Д`)


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みなさんは誤嚥と言う言葉を聞いたことはありますか?

誤嚥とは飲食物や唾液等が誤って気管に入ってしまうことを言います。


誤嚥についての説明を行った後は誤嚥しやすい食べ物をみなさんと考えました。


たくさんの食べ物を挙げられていて、

「私もそれ食べたらむせたりすることあるわあ。」と共感も生まれ、盛り上がっていました!


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健口体操を行う前に、ご自身の嚥下状態を把握してもらうために嚥下状態チェックを一緒つけました。


嚥下チェック項目をいくつか挙げさせて頂きますが

・口がパサパサしていると感じる事がある

・水分や食べ物が飲み込みにくい

・水分や食べ物を飲み込むときにむせることがある

・食事中や食後に声が変わる等

当てはまる方はいませんか???


「チェック全然付かなかった、大丈夫。」と安心されていた方や

「うわあ、ほとんどの項目が当てはまっている。」と

当てはまるものが多く驚かれていた方もいました。


そこで、今回のテーマ1つ目の「健口体操」を行うことに。


まず、はじめに

・背中が丸くなっていたり

・顎が上がっていたり

・足を床にしっかりつけていなかったりしていませんか?

このような姿勢は誤嚥しやすいです。


まず、健口体操の前に姿勢を正すことを一緒にしましたが

「猫背が癖になっているなあ。治そう。」、

「姿勢を良くするって案外しんどいね。」とみなさん

様々なお話しをされていました( *´艸`)


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健口体操ではパタカラについてお話ししました。

「パタカラパタカラパタカラー!」聞いたことありますか?何でパタカラと発音するのでしょうか?


なんと、パタカラにはこんな意味が・・・!

『パ』は唇を開け閉めする力を強くする

『タ』舌の先の力を強くする

『カ』舌の奥の力を強くする

『ラ』舌の巻く力を強くする


そこで、健口体操ではお口と頭を使った誤嚥防止&認知症予防をしました♪


1つ目は、唾液腺を刺激すると、口腔ケアや口腔乾燥予防にも繋がります。そのため、幸せなら手を叩こうの音楽に合わせて唾液腺マッサージをしました。

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次は、パタカラを使ったレクを行いましたが、みなさん必至で大笑いされていました。


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自宅でも健口体操を行って下さっていたら嬉しいなと思っています。


運動の後は、お楽しみのお汁粉作り♡


白玉を作る時に絹ごし豆腐を混ぜることで、粘り気を抑えて、高齢者でも食べやすくなります。


今回は、普通の白玉と絹ごし豆腐入りの白玉の

食べ比べをしました(*^-^*)


『絹ごし豆腐入り白玉の作り方』

・豆腐・・・140

・白玉粉・・・80


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豆腐の方は触り心地が柔らかいねとお話しされていました (#^.^#)


みなさんとても笑顔で沢山の白玉を作って下さりました♪


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白玉はどっちも美味しそうに出来上がりました♪

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豆腐の白玉も普通の白玉もどっちも美味しいと食べて下さっていました(*’’)


豆腐の白玉はするっと食べられるという声も頂きました♪


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みなさんの笑顔が沢山あふれるあれそれカフェになりました(*^-^*)


次回のあれそれカフェは2/21となっていますハートたち(複数ハート)

良かったら遊びに来てくださいねわーい(嬉しい顔)

アクティブデイサービス今里 一同



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2020年02月06日

講義の仕事。


心意気実践チームのいとう、日野上です。
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先日のOT概論に続いて、本日は地域看護・リハと地域包括ケアシステムにおける役割について、ワークショップを介してみんなで考えてみました。
▼OT概論の様子はこちら↓
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たくさんの意見や感想が出てきました。
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各グループによる発表です。


地域包括ケアシステムや地域での看護師の役割について
○1人の方を包み込むようなケアができれば…

○初めて聞いたコミュニティナースのことを知れてよかった。もっともっとコミュニティナースが地域に増えて欲しい
▼コミュニティナースについて

○地域包括ケアのこと、若い人にももっと知っておいてもらわないといけない

○人とのつながりを持つことはとても大切なことだと分かりました

○良いつながりの場はその場を明るい場に変えてくれる

○患者さんとの距離が近い

○生活背景に合わせたケアを提供したい

○計画を立てて目標を設定すること

○孤独をつくらないように…

○コミュニケーション技術をあげないといけない

○学生がボランティア活動ができる場や仕組みがホントに欲しい、そんな場を創ってみたい

○何かしら行動を起こすことが大事

○アクティブの関わりをみて利用者視点で関わることの大切さが分かりました

○患者さんの希望に近いケアやアプローチをしないといけない

○法律や制度も知ってうまく活用しないと…

○年老いても楽しい人生が送れるように取り組む

○初めて聞いたソーシャルキャピタル(社会関係資本:地域や社会における人々の信頼関係や結びつき、つながり、絆を表す概念)の意味が分かりました

その他、たくさんのことをプレゼンテーションしてくれました。


今回のような正解の無い問いかけにも、学生のみなさんホントによく考えてくださいました。

自分なりの納得解を導き出してくれていたのではないでしょうか。

「おもしろかったです」。
と、学生さんから不意に言ってもらえて嬉しかったです。

「行動の先に希望がある。行動を続けることで、未来を切り拓かれる」。
(フランスの哲学者サルトル)
自分なりに考えて少しずつ動いてみましょう。

訪問看護やリハの仕事を伝えきれませんでしたが、講義という形であらためて地域包括ケアシステムや地域の社会課題、SDG'S(持続可能な開発目標)、ソーシャルキャピタル等について学ぶ機会を与えてもらえたことに感謝です。

学生のみなさん、先生方、事務方のみなさまありがとうございます。


訪問先で見つけた蠟梅。利用者さまに教えてもらった寒い中でもかわいく咲いてくれる花です。エラいエエ香りがするとか。
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2020年02月05日

小野先生アドバイザリー 東成

先日小野先生のアドバイザリー業務がありました。

職員は医師と関われる貴重な時間で

事前に症例の準備など進めてきました。


芦尾OTケース
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山川PTケース
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河井OTケース
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堀内STケース
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中橋OTケース 画像の診かた
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その他フィードバックと今回は盛りだくさんでたくさん学ばせていただきました。
休憩も少しでじっくりと指導頂きありがとうございます。

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最後は「医師が訪問看護・デイサービスの事業所スタッフに求めるもの」という
テーマに沿って講義いただきました。

病院、療法士の歴史から講義いただき
在宅において普通の筋トレでは面白くない。
心が動けば体も動くとの言葉を頂き
いかにモチベーションを高めていけるかということを再認識できました。

小野先生ありがとうございました。
症例の準備や調整など関わったスタッフの皆さんお疲れ様でした。

アクティブ大阪


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2020年02月04日

第9回 1Cafe(失語症カフェ)〜 写真トーク 私の思い出の1枚 〜

皆さん、こんにちは。今里のST堀内です。寒い日が続いていますね。世間ではインフルエンザや感染症が流行っていますが、どうぞ皆さんも体調管理はしっかり行って下さいね。さて、「聞き手側から話し手側への役割交代と拡がり」をテーマとした「1cafe(失語症カフェ)」は今回で9回目を迎えました。今回は参加者の皆さんに色んな話をして頂こうと思い、思い出の写真を持ってきて頂き写真トークをすることになりました。

開催日時:令和2124日  14151545

開催内容:自己紹介、写真トーク、喫茶

参加者:4名 


☆自己紹介☆

Oさん、Kさん、Tさん、Nさんが順番に挨拶と近況報告をしていきました。今日もムードメーカーのOさんを中心に話が進んでいきます。

Nさん「近況は何もないけどなぁ。」

堀内「Nさん、そういえば、この間うどん作りたいって言ってましたね。」Nさんはうどん大国、香川県のご出身です。

Nさん「こっちで食べるうどんは全然あかんねん。コシが違う。」Tさん「自分も愛媛出身やから、気持ち分かるわ。」井上ST「自分は高知です、コシが全然違いますね。」と地元トークで盛り上がりました。

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☆写真トーク☆

まずはムードメーカのOさんから。Oさんは写真をたくさん持って来て下さいました。

Oさん:「これな、阪神ファンが集まって皆で騒いでるねん。」写真からも楽しそうな様子が伝わってきます。「これは、水商売で働いてた時の写真や。」

Nさん:「うゎ〜美人やな。見せて。」職員も参加者も見とれてしまいました。

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次はKさん。1枚の写真を取り出され見せて下さいました。Kさんはこの日が待ちきれなかった様子で、1週間前から写真を持ち歩かれていました。

Kさん:「淡路島に行ってきました。」山川ST:「誰と行って来たんですか?」

Kさん:「主人と行ってきました。」お花に囲まれて、優しく微笑む素敵なKさんが写っていました。

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次はTさん。Tさんは最初、恥ずかしがってなかなか話して下さらなかったんですが、1枚の写真を見せて下さいました。

Tさん「病気をした時の写真、首にコルセット巻いてるねん。」

井上ST「今と全然違いますね。」Kさん「この時は何もできなかった。言葉も出なかった。」と教えて下さいました。

Oさん:「ほんま最初と全然違うよ。喋れるようになったなぁ。」

Tさん:「凄く嬉しい。」と笑顔。

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最後は、Nさん。Nさんも本日の1カフェを楽しみにして下さっていました。Nさんは旅行好きで、たくさんのアルバムの中から今回はモロッコ旅行に行った時の写真を見せて下さいました。大自然の中で、凛とした表情で奥様と一緒に写っていました。

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本日の振り返り

ここで、先日1月22日、小野先生のアドバイザリー研修の中で、先生が1カフェ(失語症カフェ)の案内状を真剣に眺められていました。

小野先生:「失語症の人に対して、何よりも集団訓練が良い。同じ境遇の人と悩みを分かち合うこと、あの人と比べて自分はどうだろうかと感じ取ること、あの人は前よりも話せるようになったな、と他人のフィルターを通して自分を知る事が大切だ。ぜひ続けて下さい。」と言って下さった言葉を思い出しました。

私がTさんに「前よりも言葉が出てきましたね。」と伝えても、いつも「全然ダメや、アカンわ。」と答えていましたが、同じ境遇のOさんの言葉に対してあんなに素直に喜ばれる姿を初めて見て驚いてしまいました。帰りの送迎では、参加者の皆さんそれぞれ、前よりどうだった。と意見交換をされていました。


☆写真撮影☆

最後は恒例となりました記念写真です

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今回、参加して下さいました4名の利用者様、本当にありがとうございました。

また忙しい中、駆けつけて下さいました堺の知花ST本当にありがとうございました。


企画:堀内ST

参加職員:今里ST(山川、井上、堀内) 堺ST(知花)

次回は4月を予定しております。どうぞお楽しみに☆      

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2020年01月31日

第8回1カフェ ~ パフェ作り Ver.ハロウィン ~

こんにちはSTの井上です。

ほんのちょっと、ちょっとだけ遅れましたが「第8回目の1cafe」の報告をさせて頂きます。

テーマはハロウィンをイメージしたパフェ作りです。今回は7人もの方が参加してくださりました。

※察しのいい方はお気づきになられたでしょう。そう、このイベント10月のものです(もはや開き直り)




@切り絵班 A生クリーム班 Bフルーツカット班に分かれて頂き作業開始!!

@切り絵班
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最初は「できない・やれるかな?」と不安そうに作業を始めるもコツを掴んでからは皆さんテキパキと鋏を使ってクッキングシートを切られていました。結果、私が一番作業スピードが遅く足を引っ張る形に・・・。

A生クリーム班
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好奇心旺盛なO様は普段料理をなさっておられる事もあってか手際の良さが際立ちます。
それをやさしく見守ってくださるN様との一枚。

Bフルーツカット班
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パフェの中枢ともいえるフルーツカット班
見事一番大変な作業をこなしてくださったN様とY様

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グラスに各々好きな具材を入れ、生クリームをたっぷりのせる。
そしてST必須アイテム舌圧子で生クリームを平らにして、切り絵の上からココアパウダーをまぶして完成!!!

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このイベントの為に昼食を抜いてこられた方もおられ、完成したパフェをものの数分で完食されていました。

作業を通していろいろな課題も発見できました。
利用者様からは「楽しかった。もっと時間あればいいのに」との声をいただきました。

これからも尽力してまいります。

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2020年01月28日

講義の仕事。

心意気実践チームの日野上、いとうです。

毎年恒例の大阪暁光高校看護専攻科1年生での在宅援助論です。
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この日の作業療法概論を担当した日野上です。
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学生のみなさんに作業療法のイメージを問うと…
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手先のこと、飲食、生活、小さい動き等々…

理学療法と作業療法の違いの話しを、例えをあげて、一方的に話すのではなく学生さんにも問いかけ続けました。
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日野上ならではの"日野上節"が炸裂!
「なんでや!」
「知らんのかいな!」
「ほな行くで!」
「まいていくで!」
「そやな!ハハハ…」
「作業療法つこうてや!」
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と、学生さんのやる気スイッチを刺激しながら講義をすすめます。

そのかいもあってか、学生のみなさんも「楽しかった」「面白い」「漫才やわ」等…と熱心に聴いてくれていました。ありがとうございます!
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梅が咲いてました。
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アクティブ訪問看護ステーション松原の作業療法士の日野上です。
看護学校での講義ということで少し緊張しましたが、問いかけに対して学生さんたちが色々と反応してくれたおかげで楽しく過ごすことが出来ました。作業療法士のことを少しでも知っていただくことで将来臨床にでた時の連携の一助になれば嬉しいなと思います。
ありがとうございました。
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2020年01月27日

〜深井中町地域互助会〜in泉北

地域包括ケアシステムの一環として企画させていただいている創造の場。
今回は地域互助『繋がり』をテーマに。
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@地域体操リーダーF様
1体操リーダー.jpg体操リーダー2.jpg
毎回レベルアップされるリーダー
過去blog
地域と『繋がり』貢献の役割での生きがい継続
体調や生活もより安定し貫禄も抜群です人差し指サイン

A女子会
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以前の手芸イベントで『繋がった』方々
今回は自主トレ会
このメンバーで定期的にランチに出かけるようになり
生活の幅やQOLもアップ人差し指サイン

B短歌会
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以前のイベントでお仲間になられたテルミー
様&M様の再会
短歌会新メンバー.jpg短歌新メンバー興味.jpg
作品交換を日々楽しむ中で内容が富みに富み
心と人生がより豊かに。
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自己の現状を肯定的に受け入れておられます。
更に他のお仲間も『繋がり』楽しみもアップ人差し指サイン

C将棋
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奥様を亡くされ独居不安や廃用不安もありましたが将棋を通して前向きに参加へ。
7年前のアクティブ将棋大会参加体験の記憶が蘇り『繋がり』ました。
まだまだやりたいことを継続しましょう!

Dお薬箱
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92歳M様
お薬箱や小物入れで他者&地域貢献で『繋がり』人差し指サイン
個別オーダーも無料で提供いただける心意気。
オーダーはいつでもいただければ幸いですとのことです。

E健康相談&ネイルケア&アロマセラピー
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河野ナース
健康チェックと癒しをご提供。
普段は訪問看護のリハビリモニタリング業務が中心です。
忍耐力ある優しい河野ナースです。
ありがとうございます。

F電動車椅子チャレンジ
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訪問利用者様S様
この会を活用して外出チャレンジ
CM様&福祉用具様&木寺OTのアツイ『繋がり』とご協力。
今後は電動車椅子で喫茶店にいく目標へと『繋がり』そうです。
その他、O様も新たな目標ができそうですね。

H多肉植物アート
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貢献で地域と『繋がる』W様
以前のイベントで作品を通して他者が喜ばれることを体験し、日常からの作業が定着し生活の質もアップ人差し指サイン
益々器用にラッピング
職人並みに腕を上げています人差し指サイン
渡辺CWも可愛らしい作品コラボありがとうございました。
あっという間のお時間でした。

地域包括の職員様、民生委員様を含めたたくさんの方々の『繋がり』やご協力のもとで、このような『地域互助会』が行えましたことにとても感謝しています。おかげさまで皆様の『〜らしさ〜』を表現される場やきっかけとなったようです。
今後も地域の中で様々な心が動く『繋がり』や『きっかけ創り』をより普遍的に楽しめる場として、また皆様の『らしさを追求』する場として継続していきたいと思います。

地域互助コーディネーター
大家PT(2年目)、谷口PT(1年目)、木寺OT

☆PS☆
2月から泉北事業所は堺市中区東八田へ事業所移転します。
新しい地でも様々な地域課題がありそうですが、少しでも地域のお役に立てるような事業所を目指しています。

アクティブ訪問看護ステーション泉北/デイサービス泉北 一同
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