2021年05月22日

新人研修プログラムzoom講義「ポジティブ・アプローチなど」


人材開発室の軽部、伊藤です。


新人研修プログラムzoom講義「ポジティブ・アプローチなど」


ストレングスモデルを元に、実現可能性のあるありたい姿(落としどころ)を利用者さまと対話の中から共有するポジティブ・アプローチ。

ROM制限や筋力低下などの不具合を問題と捉えて、そこを埋めていくことに注力するギャップ・アプローチ。


在宅・生活期リハビリテーションでは、ポジティブ・アプローチとギャップ・アプローチの行ったり来たりが不可欠です。
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もちろん回復期リハでも必要ですが、関わる期間が圧倒的に長い在宅・生活期リハではより大切になるでしょう。


そもそもという問いかけで…
その都度、みなさんで考えていただき、自分の言葉で発信してもらいました。
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物事や出来事に対する自分自身の見え方、捉え方、考え方ひとつで、その物事や出来事も良いように変わるし、悪いようにも変わる、その他にも…ということかと思います。
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ポジティブ変換表を用いてのミニワーク。
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事例を通してポジティブ・アプローチをみていきます。
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どんなふうにするのか?ミニワーク。
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みなさん各々の意見をしっかりと話してくれました。


ストレングスモデルとポジティブ・アプローチを元にした料理リハビリテーションの経過。
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ポジティブ・アプローチの弊害についてもみんなで考えてみました。
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ここでも、みなさんネガティブな側面にも考えを向けることができていました。スゴい…


ポジティブ・アプローチに偏ってしまっていたわたしの過ちを、内省しながら事例を通して振り返りました。
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利用者さまとご家族さまのストレングスを活かして、実現可能性のあるありたい姿を利用者さまご夫妻とご一緒に探索しました。

心身機能の向上、機能回復にも働きかけながら、短下肢装具の再製作や屋外歩行練習に加えて、立位での料理やスポーツなどの活動・参加にも積極的にこの6年の関わりで取り組みました。

でも少しがんばり過ぎだったように思いました。

ここ数ヶ月は屋外歩行練習に注力していて姿勢調整、ストレッチなどのケアをしていたにも関わらず、麻痺側下肢の痙性が強くなり、痛みが続いていました。

さらに振り返ると連続の屋外歩行距離とスピードにこだわり過ぎて、オーバーワークになりがちだったように思い起こされました。


利用者さまだけでなくご家族も、心身機能面の変化に加えて、加齢や家庭での役割などの変化も加わります。

その時々でやりたいことやありたい姿も変わっていくことでしょう。

だからこそポジティブ・アプローチとギャップ・アプローチの行ったり来たりを利用者さまとご家族と一緒に行ない、すり合わせをする必要があるとあらためて考えました。
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今は、利用者さまとご家族が"ありたい姿"をもう一度描き直す協働作業の最中です。

プログラム内容の見直して試行中です。
▼「続 男のゴルフ道」より↓


次回以降では、今回はお話しできなかったエンパワメント・アプローチやナラティブ・アプローチ、クライアント・センタード・アプローチなどについても、話題提供しながらみなさんと学びを深めます。


参考)
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今回もみなさん参加と自身の考えを言葉にしての発信ありがとうございます。
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当日参加できなかった方々には、録画資料を閲覧できるように録画URL、YouTubeの動画URLを各事業所メールへの送付に加えて、Googleドライブでの共有も始めました。
ともに社外秘、限定公開のため取り扱いには留意していただきご活用ください。



When one person teaches.
Two person learn.
"独りが教えると、両方学ぶ"

教える人が学ぶ姿勢を見せ続けることで一緒に変われる。

教える側が学び、ともに成長するという関係性へ。

"よき臨床から、よき教育と研究が生まれる"
"よき研究から、よき臨床や教育も生まれる"
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2021年05月20日

キャリア・インタビュー「利用者さまの頑張りにいつも力をもらっています」PT福西弘樹さん(今里)


1.今の仕事に至ったきっかけ、経緯、転職のこと、転機のこと、キャリアを振り返ると…

 理学療法士になろうと思ったきっかけは、祖母の在宅介護の経験が大きいと思っています。十数年前に祖母がクモ膜下出血で倒れました。その頃に病院や施設を転々としました。結局、母が8年近く在宅介護する形で祖母がわたしたちの自宅に同居することになりました。自宅にベッドが搬入され、デイサービスや訪問看護(NSPT)のサービスを受けました。その時に訪問看護師さんやベテラン理学療法士さんから色々とお話しを聞くことができました。

自らすすんで見学したところ、胃瘻造設や褥瘡がかなりひどい状態でしたがポジショニング、塗り薬などで対処したことで改善したことにとても驚きました。悪い状態の褥瘡の生々しい様子をみて「生きているのにこんなに骨が見えるのか」、状態が回復した様子もみて「こんなに良くなるのか」と、衝撃を受けたのを今でもはっきりと覚えています。

母と同じような年齢のベテランPTの関わりに特に感銘を受けました。それは祖母が故郷長野への帰省を希望した際に、リスク面に関する親身なサポートでした。

「自分もやってみたい」

と、理学療法士になることを志したきっかけだったと思い起こします。

その後ヘルパー2級を取得した母は、祖母の意識がないまま、顔色とかをみながらベッドサイドで座る練習をしていました。病院に1年程度入院したあと、アクティブに入社して4年目の時に87歳で一昨年亡くなりました。


大阪府内の中学校を卒業後に進学した5年制の大阪府立高専では、環境化学を専攻し、有機化学、生物化学などを学びました。同級生の仲間は製薬会社、製菓会社への就職が多いなか、理学療法士というのは異色で大きな方向転換でした。そんな方向転換も両親からは「あんた向いてるんちゃう」と後押しがありました。そして漠然と訪問理学療法士になりたいと思いながら、大阪医専に入学しました。学校ではいずれ訪問理学療法士になるなら病院で経験積んだ方が良いと先生からの意見を聞いていたので、数年は病院に勤めて訪問リハビリの事業所へ転職…と漠然と考えていました。しかし、3年時の就職説明会で阪東社長から「辞めるつもりで病院に行くより、1年目からうちの方がいいんじゃないですか?」と説明を受けたのがきっかけで弊社での新卒入社を考えるようになりました。

「辞めるつもりで働くのも何か申し訳ない…」

「元々あこがれていた地域の分野で…」

そんなことを考えたあげく…思い切って弊社で訪問リハの世界に飛び込んでみました。同級生32名の就職先はほとんどみな病院でした。



2.今の仕事、働き方

 土曜は1日デイサービスで、他は週2223件(一日6件ほど)の訪問を回らせて頂いています。東成区、鶴見区、東大阪市の周辺。空き枠のある時間は書類作成(報告書、計画書、記録書)、疾患や障害に関する情報収集、自主トレメニュー作成などに取り組んでいます。時折、短期実習の学生さんが来ていたら訪問に同行してもらっています。火曜日、日曜日お休みの週休2日です。

最近は得意分野とおもわれているためなのか?!パソコンやネット環境の仕事を依頼されることが多くなっています。ほんとはパソコン関係のことは全く得意ではありません(汗)。自分でネットを調べながら使い方を漁っているような状態なんです。パソコンのネット上、オンライン上、クラウドの共有フォルダ制作や評価表を書きやすくスタッフ間で共有しやすいようにするなど、情報管理担当みたいな役回りにいつの間にかなってしまっています(笑)



3.仕事での苦労、醍醐味

 もともと口下手で、考えていることや感情を上手に表出することが得意ではありません。利用者さまに提案した内容が正しく伝わって実施して頂けた時は特にうれしいですね。訪問利用者さまで自主トレ練習をうまくやってくれる方がいて、意欲的で意識が高い人であれば、「こんなん試してみたらどうですか?」と提案できます。でも、なかなか提案に乗ってくれない人だと、成功体験がうまく積み重ならないという悩ましい経験も多くあるように思います。



4.仕事の魅力、やりがい

自分の中では病院だと患者さんとの関係性が出来る頃に退院や転院することが多いように思いますが、在宅サービスは長い期間のお付き合いを出来ることが大きな魅力だと思っています。

こんな嬉しいこともありました。デイサービスの担当利用者さまで、わたしが3年目になると同時に訪問リハ業務枠を増やすためにデイ担当を変更させていただく旨を説明したところ、その利用者さまから“デイサービス利用を止めて訪問に切り替えて訪問リハに来てほしい”と言っていただいたことです。2年目を迎えた時も“デイの日程変更、調整してリハしてほしい”と利用者さまから言っていただけたのは嬉しかったです。その方は女性の利用者さまで、デイから訪問リハに切り替えてサービスを継続中です。特に何をしている訳でもなく…話しを聴いて、愚痴や深い話しまでお聞かせくださって…もう5年目になります。自分になかなか彼女ができないことをよく話しのネタにしていたのもあって、いろいろと恋愛指南までしていただいていました(苦笑)



5.仕事をしていくうえで大切にしていること、心がけていること、座右の銘やモットーなど

 仕事をしていくうえでは当たり前なことだと思いますが言葉遣い(変に丁寧過ぎず、崩れ過ぎず)には気を付けるようにしています。相談されたことにはできるだけ答えようと。あとは無理なことは無理と言えるようにしています。座右の銘は特にありません。



6. わたしの事業所自慢

3年目が終わって13年目の新人育成期間が終わっても先輩からアドバイスや助言、指導をしてもらえて、アットホームで和やかな雰囲気で他職種とも連携しやすいです。

新卒で入職して、デイサービスと訪問の両方をみることができ、維持期・生活期を経験できていることは良かったです。連携先の山崎診療所の外来リハの出向経験がとてもよかったと思っています。肩、膝、股関節疾患を経験できました。手術前後の患者さま、その後の回復期の方、その全過程を経験できたことは、生活期でも生活場面でもどんな予防ができるのかや悪くなっていくことを予防することにも視野を向けられるようになりました。

担当バイザーは1年目がPT政岡さん、2年目がPT畔川さん、3年目がPT井上さんでした。バイザーのみなさんの指導で、評価の方法、利用者さまとの関係のつくり方、基礎知識の大切さに気づくことができました。“もっと考えてやらな”と自分でも勉強するようになりました。バイザーのみなさんから「自分で考えて、前任者の引き継ぎのリハ内容だけではなく新しいコトにも、自分の色も出して」と指導を受けて、“やらなあかんな”と大きな後押しとなりました。ありがとうございます。

5年目としては、まだまだ求められているところまでは到達できていないと思っています。評価方法などの基本を見直しています。

 また、訪問療法士の業務に興味を持っている人には弊社での仕事をおススメできると思っています。



7.わたしの療法士像

 わたしが周りから言われるのは「大人しい」や「静か」が多いです。自分でもそれは良くも悪くもあるという捉え方をしています。心不全の方からは「穏やかな雰囲気がありがたいわ」と言ってくれます。でも反対に別の方からは「打っても響かない」と言われることも…

 自分自身が目標としている療法士像は、機転が利いて先の展開を予測してリハビリテーションを提供できる療法士です。どの先輩のみなさんも先の展開を考えてながらできているなと感じます。自分は疾患や障害の特性の理解がまだまだ足りないなと思います。



8.これから仕事でチャレンジしたいこと

 訪問が長期化している方が多くなっているので、目標達成して訪問終了までもっていけるようにしたいです。45年継続中の利用者さまになると、“なあなあ”の雰囲気や惰性の空気というか…そういうところがどうしてもあります。そのため、こちらから目標やリハ内容を変えようとしても、利用者さまから「今までのとおりでいいやん」と、あえなく断られることもあります。悪くなっていない、維持できるているのかを確認しながら、新しいことにも一緒に取り組んでいければと思っています。



9.わたしのアクティブ自慢

 アクティブ自慢は利用者さまに元気で意欲的な方が多いと思います。私が元気を分けて貰える事が多々あります。利用者さまの頑張りを見ると、「ぼくも頑張らなあかんな」と思わされます。

訪問リハ利用者さまで小脳梗塞の方でかなりふらつきがあるものの、屋外での歩行器自立歩行を意欲的に目指しておられる利用者には、いつも力をもらっているように思います。



10.いちばん落ち着ける場所

 自宅の布団の中です。今日もやっと終わったという感じになれるのが好きです。



11.これがなければ生きていけない

 美味しいご飯です。最近は休みの日に自分でも作っています。



12.夏休みの宿題のやり方(前半詰め込み型、後半追い込み無計画型、まんべんなく計画型)

 自由課題以外は前半で終わらせていましたが、自由課題は決めきれずにいつも後半になっていました。テーマを何にしようかな…と悩んでできない。一旦離れて、遊ぶ。やるべきことをしてから、期限が迫り始めてからもう一度取り組むという感じです。



13.ご自身のことで、ここ最近で起こった大きなことは?

202011月に入籍しました。

『新婚さんインタビュー』

“仕事のことは妻に話す派?話さない派?”

☞深くは話さない(利用者様や取り組んでいることは話さない、聴かれないから話さない)

“妻はどんな存在ですか?”

☞少し天然で明るくて元気をもらえる存在、頑張り屋さんのところを見るとチカラもらえる

“お互いにどんなところに魅力を感じたのでしょうか?特に自分のことは?”

☞裏表がないところに惹かれました。

☞「隠していることがあるでしょう?」と妻によく言われます。反対に「あるって言うんやったら暴き出して」とお願いしているところです。いつもさらけ出してつもりだけど…言葉がまだまだが足りないのでしょうか(苦笑)。

ちなみに2人とも4人姉妹・兄弟で、妻は3番目、わたしは2番目です。



14.家庭と仕事の両立の秘訣は?

 昨年11月からの2人での生活なのでこれからどうなるかまだ分かりませんが、出来る限り家事や子育てに参加して愛媛県出身の妻の負担を減らせるように心がけています。今も洗濯、平日の休みの日はご飯づくりに励んでいます。最近では、小松菜のジェノベーゼパスタは絶品でした。妻は好きなパスタを作ると特に喜んでくれるので作りがいがありますね(笑)。あとはマグロのアラで、皮を湯引きに、ユッケ丼、肉団子なども作ってみました。あまり食べたことのないメニューを作って2人で食べています。



15.コロナ禍、ステイホームでおすすめのモノやコトは?

 料理で変わったもの、食べたことのない初めてのメニュー、テレビで見たメニューを作ってみるようにしています。あとは食材のコストを抑えて購入することにも注力しています。大切なことですから。

 加えて、より楽しく調理するためのおススメの調理器具は、ハンドブレンダ―/ハンドミキサーです!少し手間のかかるみじん切りやすりつぶし、泡立てなどが料理していて大変に感じる作業が手軽にできたからです。料理が少し億劫に思っている方でも、ハンドブレンダ―/ハンドミキサーのような道具があれば、料理に取っつきやすくなるかもしれません。



 福西 弘樹 さん 略歴など

20163月に大阪医専を卒業。同年4月に弊社入社、今里事業所に配属され現在に至る。

29歳。生活期・訪問理学療法士として6年目を迎え、昨年11月に結婚し公私ともに充実の福西さん。持ち前の穏やかさとやさしさで訪問リハ利用者さまからの信頼も厚く、関係性も深い。職場の上司や仲間から請われ、PC、ネット関連業務をこなすうちに今里事業所IT情報管理担当(自称)の一面も。


自慢のハンドブレンダ―/ハンドミキサーとクッキングする福西さん。

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編集担当者からのフォト依頼は、MOCO'Sキッチン風にということで…



■キャリアインタビューを終えての感想(福西さんより)■

自分のことを考えるいいきっかけになりました。こんなんでいいのかな…と思いながらですが。

インタビューを受けていて自分の出来ていないことや伸ばした方が良いことを発見することができたと思います。

また、今後の物事の考え方について、色々とアドバイスを頂けました。特にナラティブムービーなどの関わり方はご家族との深い関わり方もできると感じました。


▼オンラインインタビューにて写真右上がPT福西さん↓
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■キャリアインタビュー記事編集担当より■


オンラインでの就職説明会と職場見学会で、たまたま立ち寄った今里事業所で、数年ぶりに会った福西さんは別人のような雰囲気を醸し出していました。このときで5年目になっていた福西さん。どこかしっかりとして落ち着いたような…1年目時のおっとりかつフワフワとした印象とはまるで違うように感じました。どっしりと安定した印象です。“何があったのか?!”とついつい気になってしまい責任者の方に聴くと、近くに結婚するとのことで少し合点がきました。新卒採用で入社した生え抜き社員でもある福西さんから、PTキャリア1年目のときからのことをもう少し詳しくお話しを聴いてみたくなり、その場でキャリアインタビューへのご協力をお願いさせていただきました。

上記1.の今の仕事に至るまでのなかでも記していますが、福西さんは中高生時代から自宅での祖母の在宅介護に自ら進んで参画したそうです。そのなかでのエピソードもたくさんお聴きしました。そして、5年制高専から理学療法士へと舵をきる大きな決断を、後押ししたであろうお母さんが発した「あんた向いてるんちゃう」という言葉。インタビュー前、福西さんの穏やかな物腰ややさしい空気はどこからくるものなのかな…と、ぼんやりと思っていました。お腹を痛めて産んだ時から福西さんを最も身近に見てきたお母さんだからこその言葉を聴いて、そういうことなのかぁとつながったような思いがしました。


穏やかな物腰ややさしさを持っている福西さんですが、利用者さまとのコミュニケーションに関しては、ジレンマも多いようです。

利用者さまと接する場面を思い起こすと…

「思っていることの半分も言えていないように思います」

「事実として伝わっていないこともあるから、そう思います」

「どうやったら伝わりやすいのか?と考えながら接するようにしているが…」

「その人ならどういう風に捉えるのか?」

「言い方を変えたりしている。強めに言ったり、脅すように言ったり、優しく言ったり…」

「でも自分の心のシャッターが閉じているときもあるように思います…」

心意気実践チームの心意気サポート事例や利用者さまの日頃の頑張りを動画にし、利用者さまとご家族にプレゼントする“ナラティブムービー”等の、利用者さまの方へより一歩踏み込んだ取り組みについての話しを聴くと…

「一人一人深く関わっているつもりやったけど、まだまだもっと深く関われたかも…」

「その人のことをもっと知ること。が足りていなかったのでは…」

「今までの関わりはまだまだ表面的なものだったのかな?」

「評価もその人に合わせたものでなかった。家事も含めて、他になかったかな…」

と、振り返りながら福西さんから、これからもたくさんトライアル&エラーをしていってくれそうな前向きな言葉が聴かれました。


 上記9.目標やリハ内容を変えようとして「今までのとおりでいいやん」と利用者さまから変化を断られることが多いとのことでした。急な変化については苦手な人が多いと思います。それは恐らく高齢者や障がいのある方々だとなおさらのことでしょう。それも踏まえると、“始め方は終わり方”、“はじめが肝心”ということではないでしょうか。どのような形で訪問リハを開始するか、開始の段階から終了や卒業のイメージをどれだけ利用者さまと共有できるか…途中の経過でも試行錯誤や意思決定の行ったり来たりに一緒にチャレンジできているか、またそれを適時振り返ることができているかというところも肝要でしょう。訪問リハ終了や卒業後のサービス移行先となりうるデイケアやデイサービス、訪問介護の見守り的援助(共に行う家事等)との生活機能向上連携をイメージした関わりを日頃から展開することが求められています。それにもう一つ、利用者さまやご家族にとって、そもそも訪問リハを終了すること自体が絶対善となるのか…という点についても、様々な状況把握にも努めながら考えておきたいところです。


福西さんの将来の目標となっていた祖母の訪問PTさんの関わりは、祖母とお母さんのナラティブを大切にしたものだったのではと感じました。これは福西さん自身が、訪問リハの現場で実践したいことでもあるのではと思いました。そして、福西さんもできること、もうすでに実践していることもあるのではないか。と、ふと思いました。福西さんはいまだに、その訪問PTさんとの再会は果たせず、福西さんが訪問PTとして働いていることもお伝えしていないそうです。いつかお会いできたときにどんな再会になってどんな話しができたのか、ぜひ聴かせてほしいですね。


富山県砺波市のものがたり診療所所長の佐藤伸彦医師は、“やさしさのしかけ”について、著書「ナラティブホームの物語 〜終末期医療をささえる地域包括ケアのしかけ〜」(医学書院、p19~23)に下記のとおり記している。


“やさしさは本能ではない”

“高齢者医療の現場では、介護スタッフに必要以上のやさしさを強要する場面が往々にしてある”

“やさしさを維持するための努力も並大抵ではない”

“やさしさの閾値は個々人で違う。中身も違うし環境に左右され、移ろいやすいもの”

“やさしさの閾値を下げるにはしかけが必要”

とし、認知症高齢者の一言一句を記録した『ナラティブ名言集』や写真を撮り続ける『ナラティブアルバム』の“やさしさのしかけ”で、その人の人間性や生き様が理解できたような感覚に直面する。それをきっかけに従来に増してやさしく接することができるかもしれない。家族との交流も生まれ、その人への共感も覚えることもあるだろう。(中略)理解するのではなく納得する、説明するのではなく感じる。そんな“しかけ”が必要ではないだろうか。


“やさしさは本能ではない”、“やさしさのしかけ”というところを読んでハッとさせられました。本能的なもののように思えてしまう福西さんの穏やかさややさしさとその空気は、当たり前のように元々あるものではなく、そのやさしさを保つにも何かしらの“しかけ”が必要ということ。

 これは他の全ての職員にも当てはめて各自考えていく必要があることではないかと思いました。そこで弊社のなかに“やさしさのしかけ”はあるか?!と、今の社内資源に目を向けると、アクティブクラブをはじめとする各イベントやアクティブ学会、公式ブログ、社内メルマガ、公式YouTubeチャンネル、ナラティブムービーなどはその役割を果たせそうです。

各個人でも毎日のカルテ記載も工夫を凝らせば『ナラティブ名言集』にもなりえるでしょう。日頃の関わりの合間に許可をいただき写真を撮らせてもらうことや昔の写真を見せていただいたりするのもいいでしょう。大切なのはそれをマメに続けること。そしてどこかのタイミングでそれらを発信することです。それらがわたしたちの仕事や生活のなかでのやさしさを保つ方法になるかもしれません。


おそらくは生まれもったものとお母さんとの祖母の在宅介護などで培ってこられた穏やかさとやさしさ、落ち着いた対応に、時には利用者様をグイグイと引っ張っていくような推進力が、福西さんに加われば…訪問PTとしては“鬼に金棒”といったところでしょうか。

そうでなくても福西さんは今日もいつもと変わらない穏やかな物腰ややさしさとその空気で、きっと利用者さまを癒してくれるでしょう。


今回のキャリアインタビューは、2021329日から510日までほぼ毎週月曜日朝9時〜940分の空き枠の時間をいただきました。計6回にも及ぶオンラインでのインタビューに快く応じて下さった福西さん、今里事業所のみなさんありがとうございます。



キャリアインタビュー記事編集担当

人材開発室・心意気実践チーム・発掘あるある広報室 伊藤健次郎

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2021年05月19日

オンライン・アクティブ学会2020「KPTシートを用いた振り返り」


人材開発室の軽部、伊藤です。

今年3月中旬から下旬にかけて行われたオンライン・アクティブ学会2020。
▼最終日の報告はこちら↓

みなさん参加、発表、webアンケート調査へのご協力ありがとうございます。

遅くなりましたが、KPTシートを用いた振り返りを以下に報告します

KPTではKeep(続けていくべきよかったこと)、Problem(改善すべき課題)、Try(新たに取り組み)を整理します。

▼KPT振り返りシート↓
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これを元に課題解決に向けたアイディアや具体策を検討しています。

▼オンライン・アクティブ学会2021タイムスケジュール(案)↓
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今年度も3月頃にオンライン・アクティブ学会2021を行なう予定です。

新人〜3年目の療法士のみなさんの日頃の頑張りを元にした報告をお待ちしています。



When one person teaches.
Two person learn.
"独りが教えると、両方学ぶ"

教える人が学ぶ姿勢を見せ続けることで一緒に変われる。

教える側が学び、ともに成長するという関係性へ。

"よき臨床から、よき教育と研究が生まれる"
"よき研究から、よき臨床や教育も生まれる"
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2021年05月18日

総合事業部だより2021年6月号


総合事業部PT谷村です。

@堺市美原区いきいきかみかみ百歳体操DVD&チラシの完成
いきいきかみかみ百歳体操の講師として、地域に配布用のDVD&チラシが無事に完成しました。
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A見守り訪問運動指導サービスの開始
コロナ禍で体力低下をしている高齢者に対して、見守り訪問も兼ねて、パーソナルトレーニングを実施していきます。

Bテレ体操の開始
対面式の体操教室が難しいため、Zoomを使用して、オンラインでの体操教室を実施していきます。


お気軽にご利用のご相談をお待ちしております。
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2021年05月17日

社内メールマガジン"アクティブ流"令和3年6月号巻頭言 OT日野上貴也さん(松原主任、心意気実践チーム)「仕事ができる人のもとに仕事が集まってくる」


みなさん、元気ですか?


入社して約2年5か月がたちました、松原法人の日野上(ヒノガミ)です。


今回は、巻頭言の依頼を頂きましたので自由に思っていることを書いてみたいと思います。

 

早速ですが、みなさんの周りに仕事ができる人はいてますか?


僕は作業療法士として働き始めて11年が経ちましたが、

「この人すごいな」

「この人と仕事してたらスムーズに仕事が進むな」

「この人がチームにいたらいいのにな」

などなど、その人がいてるだけで仕事がいい方向に進む、そんな方に出会うと、

「この人、めちゃくちゃ仕事ができる人やな!」と感じていました。


みなさんも、そんな方に出会っていませんか?


僕は、そんな方に時折出会うのですが、そんな方々の仕事ぶりを見ていると共通点があると感じています。


それは何か、、、

 

仕事ができる人のもとに仕事が集まってくる≫

 

これにつきます。


僕が感じる仕事ができる人の特徴はこれにつきます。


・なにもしていないのに声をかけられて、気付けば仕事を依頼されている


・困ったことが起こると、その人に相談がいき仕事を依頼される


・困った人を見つけては声をかけて、相談を受けているうちに仕事を依頼される


などなど、さまざまなパターンで仕事を依頼されているのです。


若い時の僕はこのような人を見ると、

他の人はそんなに忙しそうじゃないのに、あの人だけは常に忙しそうにしているなぁ

遠くから見ていて思っていました


給料は変わらないんだから、みんな平等に仕事をしたらいいのに、などと考えていましたが経験を重ねていくと考え方が変わっていきました


どういうことかいうと、逆の立場で考えてみるとわかるかもしれません。


・相談をしても、相談した内容が解決に進まない


・相談をしても、相談に乗ってもらえない


・相談をしても、一緒に手伝ってもらえない


・仕事の依頼をしても毎回拒否される


困っている時に声をかけてくれない


こんな人に相談をしますか?僕ならしないです。


自分が困っているときというのは時間もありませんから、わざわざ問題が解決しそうにない人に相談なんてしている暇はありません。


そんなことを考えていると、

「仕事ができる人に相談がいく」


逆に言うと"仕事ができない人には依頼や相談は行かない"ということだと思います。


こんなことを考えるようになってからは、仕事で依頼を頂いた時は基本的には断らないように心掛けています。


そして、せっかく依頼してくれたのなら次回も依頼してもらえるように精いっぱい頑張るようにしています。


まぁ、それでも仕事が処理できず困っている時に依頼が来ると、

「なんで今やねん。もっと他にもできる人いてるやろ!」

などと心の中で思ってしまうことがありますので、僕はまだまだ仕事ができる人にはほど遠い状態ですね。

 

ながなが、つらつらと書いてしまいましたが、、、


≪仕事ができる人のもとに仕事が集まってくる≫


もしも、共感をして下さる方がいてましたら依頼された仕事は断らずに頑張ってみてください。

 

今年も一年頑張りましょう。

 


アクティブ訪問看護ステーション松原

作業療法士 日野上(ヒノガミ)

2021年05月15日

新人教育プログラムzoom講義「適切なセスメント・ モニタリングのための面談技法」


人材開発室のPT軽部、OT伊藤です。

「適切なセスメント・ モニタリングのための面談技法」

講師はOT室之園さん(泉北、心意気実践チーム)です。
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この日も新人のみなさん元気に参加してくれました。ご参加ありがとうございます。

ついつい面接をすっ飛ばして個別機能訓練に入ってしまいがちです。
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今回の講義のなかでは、そこを問題提起とし、各専門書から面接技法について抜粋してもらい、それらを丁寧に掘り下げて考える機会をいただきました。

面接ワークも体験してデイサービスの現場で活かせる方法や場面もみんなで考えました。
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利用者さま支援の中で活用できることです。

独居の利用者さまだと、生活状況を把握するためとおしゃべりタイムも兼ねて、個別機能訓練が開始すると同時に面接場面を毎回数分はつくるようにすることもあります。

利用者さまによっては、
「口ばっかり動かさんと手を動かしてよ」
と、言われる方、思われる方もいらっしゃるかと思います。

その時は、手を動かしながら聴き取りするなど、利用者さまの個別的な状況に合わせて柔軟な対応が必要でしょう。

室之園さん、資料作成とオンライン講義ありがとうございます。


当日参加できなかった方々には、録画資料を閲覧できるように録画URL、YouTubeの動画URLを各事業所メールへの送付に加えて、Googleドライブでの共有も始めました。
ともに社外秘、限定公開のため取り扱いには留意していただきご活用ください。



When one person teaches.
Two person learn.
"独りが教えると、両方学ぶ"

教える人が学ぶ姿勢を見せ続けることで一緒に変われる。

教える側が学び、ともに成長するという関係性へ。

"よき臨床から、よき教育と研究が生まれる"
"よき研究から、よき臨床や教育も生まれる"
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2021年05月13日

『Kashiwamochi Come Come(カシワモチ・カム・カム)』

松原事業所の山野です。
5/5から5/12の間、デイサービス松原において、ほぼ毎月恒例の曜日別対抗戦レクリエーションゲーム、「アクティブ・オリンピック」が行われました。
今月のゲームは『Kashiwamochi Come Come(カシワモチ・カム・カム)』です。タイトルからは何のゲームかは想像はつかないかも知れないですね。ちなみに「かしわ餅」は英語でも「Kashiwamochi」のようです。
箱の中からフェルトで作ったかしわ餅を5個取るだけ
というとてもシンプルなゲームです。
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昨年のアクティブオリンピックでも使ったフェルトのかしわ餅。


かしわ餅には点数がついています。その点数を競い合います。
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すなわち・・・、運だけが頼りです。
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箱も5月らしいイラストにしました。

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でも「金太郎」ではなく、「全太郎」です。
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実は「金」の字を書き間違えてしまいました・・・。
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で・・、「全」になりました・・・。

運が頼りのゲームですが予想以上に盛り上がりました。

5〜100点の点数以外に「0点」「−10点」「ドボン」のかしわ餅が紛れ込んでいます。
これらが曲者です。例えば「ドボン」を取ってしまうと今までの点数が0点になってしまいます。
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何点がでるかな〜。
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「ドボン」が出るとそれまでの15点が0点になります。
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結局、5点です。


利用者様もハラハラ・ドキドキしながらかしわ餅を箱の中から取っておられました。
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「100点」が出ました!!
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優勝は土曜日の午前中でした。おやつが楽しみですね。
次回はどのようなゲームになるのでしょうか? また報告させていただきます。
posted by Active at 22:43| Comment(2) | TrackBack(0) | 松原

関節リウマチの訪問リハ利用者さまの屋外歩行の再開!


心意気実践チームのいとうです。


関節リウマチの訪問利用者さま。

2月以来の屋外歩行練習となりました。
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今年2月末に、ご自宅の椅子から誤って滑り落ちて、しりもちをつく思わぬアクシデントがあり、臀部と太ももを痛めてしまわれました。

強い痛みが持続して、精神的にもしんどい時期が続きました。

家事をキッチリとこなしたい、カラダを動かしたい…という思いをなんとか辛抱して、休養に努めてくださいました。

その甲斐もあって、痛みが引き始めて5月GW明けの5/6にようやく屋外歩行練習と階段昇降練習を再開できました。

屋外歩行練習↓




思いのほか姿勢も良く脚の運びもスムーズでした!

「ほんま嬉しいわ〜」
と、利用者さまは渾身の笑顔でした。

2月末以来のスロージョギングの再開も見通せそうな様子です。

2月初旬にも大事には至りませんでしたが家事を頑張り過ぎたことが一因となった転倒により、膝を痛めておられます。

このような危険を回避するためにも、
"わかってはいるけどやってしまう"
"わかっちゃいるけど変えられない"
行動経済学的な部分に着目した行動変容を促す生活指導が必要なのかもしれないと感じました。

▼医療行動経済学について、行動変容、意思決定とは…

しっかりと料理を作って家事をこなすなど、やりたいことをやりながらも転倒・転落予防に向けた働きかけを続けていきます。


アクティブ心意気実践チームは、利用者さまの自立支援、重度化防止、QOL向上に資するご自分の価値やあり方を見い出すお手伝いを微力ながら出来ればと考えています。
その先にある”自分らしさ”を一緒に追求します。



☆関節リウマチメモ☆

リハビリテーション・ケア合同研究大会2019より
「関節リウマチのトータルマネージメント -薬物治療とリハビリテーション介入の重要性」松下功先生(富山大学附属病院整形外科・リハビリテーション部 診療教授)

○診療の目安となる検査数値
→抗CCP抗体,CRP,WBC,Hb,MMP-3,ESR
▼検査・診断について
https://rheuma.jp/about/checkup.html(”リウマチとは”⇒”検査・診断”)
→VAS(痛み),DAS28-ESR(総合疾患活動性指標、病気の活動性の指標),HAQ(機能障害の程度)
等々
▼DAS(ダス)とHAQ(ハック)
https://rheuma.jp/cure/effect.html(”リウマチの治療”⇒”治療の効果”)

○作業療法は高いレベルのエビデンスがある(関節リウマチ診療ガイドラインより) 
→関節保護に関する指導
→新薬の生物学的製剤を服用していても関節保護は有効
→包括的な作業療法(限定的)
→スプリント療法

○有酸素運動、筋トレの推奨
→関節エコーにて滑膜炎は少しあるものの問題無し
→片脚スクワット、ヒールレッグ、ランジ
→ロコモトレーニング(日整会)
→評価は股関節外転、膝伸展等

○サルコペニアはリウマチの人が多い
→運動療法のエビデンスレベルが高い
→有酸素運動、筋力トレーニング、プールエクササイズを1.25時間を週2回でも関節変化無し

○軽い運動より強い強度の運動ができれば、筋力向上、転倒予防、QOL向上につながる

○活動量の調節、ペース配分、過用の予防指導(変形等)

▼関節リウマチの症状や用語の解説(中外製薬)はこちら↓
posted by Active at 14:01| Comment(0) | TrackBack(0) | 心意気実践チーム

続 男のゴルフ道。


心意気実践チームのいとうです。

村上さまご夫妻と昨年11月以来の久しぶりのパターゴルフでした!
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▼前回の様子↓

お宅への訪問時に、
「今日はどうされますか?」
と、村上さまにお聴きするとジェスチャーを交えてパターゴルフをご自身で希望されました!

ナイスパット動画はこちら↓



ここ数ヶ月は屋外歩行や階段昇降などに注力されていました。


2019年10月に作成した短下肢装具を装着しての杖歩行練習を屋外で開始しました。

右足首の背屈位での固定により、歩行スピード向上と歩幅や距離の延伸があり、連続20分以上、200m以上の屋外歩行が可能になりました。

歩行姿勢の修正の声かけや軽介助、ハンドリングを適時加えながら、歩行効率に向けた歩行練習を重ねていました。

しかしながら、昨年の11月頃から長距離の屋外歩行時に右下腿筋や右足首付近の前脛骨筋に痛みが出現し始めました。

脳出血による痙性麻痺の特徴でもある筋緊張の亢進、内反尖足パターンによる右下腿筋の痙縮痛と思われました。

歩行の合間に姿勢を修正したりストレッチをするなど対応を続けていますが、ご家族も安定していた自宅内での装具無しの歩行や装具無しでの立ち上がりに不安を感じるようになっておられます。

そこで、ご家族とも相談し、今年4月から短距離短時間歩行練習に切り替えて、休憩と姿勢修正、ストレッチを小刻みに入れながら、歩行距離を確保するプログラムに変更させていただきました。

筋緊張の亢進や内反尖足パターンに大きく変化はありませんが、右下腿筋の痙縮痛は軽減されています。


2015年の脳出血発症から6年目に迎えておられます。

村上さまご夫妻はとてもとても努力家で、頑張り過ぎるぐらいの方です。

そして、いつも前向きにリハに取り組んでくださいます。

そこに乗っかってリハプログラムを、組み立てていたこともあり、少しオーバーユーズ(過用、使い過ぎ、頑張り過ぎ)になっていたかもしれないと思い反省しております…

80歳も近くなっておられ、現存のお力を蓄えつつ、パターゴルフなどのお愉しみも加えながら歩行能力をはじめ心身機能の維持、向上をデイサービスとも連携し図ります。



アクティブ心意気実践チームは、利用者さまの自立支援、重度化防止、QOL向上に資するご自分の価値やあり方を見い出すお手伝いを微力ながら出来ればと考えています。
その先にある”自分らしさ”を一緒に追求します。
posted by Active at 10:52| Comment(3) | TrackBack(0) | 心意気実践チーム

オンライン・スクーリング。


心意気実践チームのいとうです。

弊社の社内向けのアクティブリハビリ介護福祉士実務者研修は、オンラインでの講座開催が続いています。

参加者のみなさん各自で、デイサービス利用者様に協力依頼していただいたケースの介護計画の立案を進めています。

立案を進めている介護計画を各々が発表し合いました。
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写真は上からいとう、専任講師OT・介護福祉士室之園さん(泉北・心意気実践チーム)、PT大家さん(泉北・発掘あるある広報室)、介護職池内さん(右)、PT真謝さん(ともに松原)

8/13金曜日の介護計画発表会に向けて、内容がとても具体的になってきています。

社内外資源を活用した自立生活支援、重度化予防、QOLの向上への介護計画立案がさらに期待されます!

次回は6/11金曜日14〜16時頃です。


今年度の本研修を7/16開始予定としております。追って各事業所に開催概要をお知らせいたします。
職員のみなさまの参加をお待ちしています。